睾丸炎与附睾炎的区别
睾丸炎和附睾炎的发病部位、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则。睾丸炎主要发病在睾丸，病因有感染和非感染，表现为症状和体征，诊断靠体格检查、实验室和影像学检查，治疗需抗感染和对症支持；附睾炎发病在附睾，病因有感染和非感染，表现有症状和体征，诊断靠体格检查、实验室和影像学检查，治疗需抗感染和对症支持，特殊人群治疗需谨慎。
一、发病部位
1.睾丸炎：主要发病部位是睾丸，睾丸是男性生殖系统中产生精子和分泌雄性激素的重要器官，左右各一，位于阴囊内。
2.附睾炎：发病部位为附睾，附睾是紧贴睾丸的一对细长扁平器官，主要功能是储存和输送精子，分为附睾头、附睾体和附睾尾三部分。
二、病因
1.睾丸炎：
感染因素：多由细菌、病毒等病原体感染引起，常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等，病毒如腮腺炎病毒等，腮腺炎病毒引起的睾丸炎多见于青春期后期的男性，患者往往有腮腺炎病史，病毒可通过血液循环侵犯睾丸导致炎症。
非感染因素：外伤、缺血等也可能引发睾丸炎，外伤导致睾丸组织损伤后容易继发炎症反应；睾丸血运障碍时，局部组织缺血缺氧，也可能引起炎性改变，这种情况在老年人中相对更易发生，因为老年人血管硬化等因素可能影响睾丸血供。
2.附睾炎：
感染因素：大多由泌尿系统感染的细菌经输精管逆行感染附睾所致，如大肠杆菌等，性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加泌尿系统感染的风险，从而间接引发附睾炎；此外，尿道器械操作、频繁导尿等也可能将细菌带入附睾引起感染。
非感染因素：较少见，部分患者可能与自身免疫反应有关，机体免疫系统错误地攻击附睾组织，导致炎症发生，这种情况在一些自身免疫性疾病患者中可能出现。
三、临床表现
1.睾丸炎：
症状：发病较急，患侧睾丸会出现疼痛，疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部等部位，疼痛性质多为坠胀性疼痛或钝痛，严重时疼痛较为剧烈；同时睾丸会迅速肿大，皮肤发红、发热；患者还可能伴有全身症状，如高热、寒战、乏力等，腮腺炎病毒引起的睾丸炎可能还会伴有腮腺肿大等表现。年龄较小的儿童患睾丸炎时，症状可能不典型，可能仅表现为阴囊部位的红肿、触痛以及发热等，需要家长密切观察。
体征：查体可见睾丸肿大、质地变硬，有明显压痛，阴囊皮肤红肿，提睾肌反射可能减弱或消失。
2.附睾炎：
症状：急性附睾炎起病突然，患侧阴囊有坠胀感、疼痛，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，疼痛程度相对睾丸炎可能稍轻但也较明显；可伴有发热、寒战等全身症状；慢性附睾炎则表现为阴囊隐痛、坠胀感，疼痛程度相对较轻，可在长时间站立、行走或劳累后加重。不同年龄阶段的患者表现略有差异，老年患者慢性附睾炎可能症状更不典型，仅表现为阴囊的轻微不适。
体征：急性附睾炎时，附睾肿大、压痛明显，炎症累及睾丸时，睾丸与附睾界限不清；慢性附睾炎时，附睾可呈局限性增厚、变硬，有轻度压痛。
四、诊断方法
1.睾丸炎：
体格检查：医生通过触诊了解睾丸的大小、质地、有无压痛等情况，同时观察阴囊皮肤有无红肿等表现。
实验室检查：血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；病原学检查可通过取尿道分泌物、血液或睾丸穿刺液等进行涂片、培养等，以明确病原体类型，如怀疑腮腺炎病毒感染，可检测血清中腮腺炎病毒抗体等。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可显示睾丸的大小、形态、血流情况等，有助于判断睾丸有无炎症、坏死等改变，超声下可见睾丸实质回声不均匀，血流信号增多等表现。
2.附睾炎：
体格检查：检查附睾的情况，包括附睾的大小、质地、有无结节、压痛等，同时注意与睾丸的关系。
实验室检查：血常规同样可出现白细胞及中性粒细胞升高，尿液检查可能发现白细胞、细菌等，有助于判断有无泌尿系统感染及是否累及尿道等情况，病原学检查同睾丸炎类似，可明确感染的病原体。
影像学检查：超声检查对附睾炎的诊断价值较大，可显示附睾的形态、结构，急性附睾炎时可见附睾肿大、回声不均匀，慢性附睾炎时附睾可能呈局限性改变，同时超声还可排除其他阴囊内病变，如睾丸扭转等。
五、治疗原则
1.睾丸炎：
抗感染治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗，如细菌感染引起的睾丸炎选用敏感抗生素，病毒感染引起的睾丸炎主要进行对症支持治疗，同时抗病毒治疗。
对症支持治疗：患者需卧床休息，抬高阴囊以减轻疼痛，可局部冷敷或热敷缓解症状，高热时给予退热治疗等。对于腮腺炎病毒引起的睾丸炎，应积极治疗原发疾病。
2.附睾炎：
抗感染治疗：与睾丸炎类似，根据病原体选用相应的抗感染药物，急性附睾炎一般需要静脉应用抗生素治疗，疗程相对较长，以彻底清除病原体，防止转为慢性；慢性附睾炎如果有明确感染灶，也可考虑抗感染治疗。
对症支持治疗：急性附睾炎患者同样需卧床休息、抬高阴囊，可使用止痛药缓解疼痛；慢性附睾炎可采用局部理疗等方法改善症状，同时要注意生活方式的调整，避免久坐、酗酒等不良生活习惯。特殊人群如老年人，在治疗时要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的药物及治疗方案，用药需更加谨慎，密切观察药物不良反应。
