龟头炎怎样

龟头炎是龟头部由外伤、刺激或感染等引起的炎症，有多种类型，常见病因包括感染因素（细菌、真菌、滴虫感染）和非感染因素（局部刺激、包皮过长或包茎），临床表现因类型而异，诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，有预防措施，不同人群（儿童、成年人、糖尿病患者、老年人）有不同特点及注意事项

一、龟头炎的定义

龟头炎是指龟头部由外伤、刺激或感染等因素引起的炎症。可分为急性浅表性龟头炎、念珠菌性龟头炎、滴虫性龟头炎等不同类型。

二、龟头炎的常见病因

1.感染因素

细菌感染：如大肠杆菌等，常因不注意局部卫生，细菌滋生繁殖引起感染。

真菌感染：白色念珠菌较为常见，多发生于有糖尿病等基础疾病或长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂的人群，因局部菌群失调导致真菌感染。

滴虫感染：多因与滴虫携带者发生性行为而被感染。

2.非感染因素

局部刺激：过度手淫、外伤、避孕套过敏、清洁剂刺激等均可引起龟头炎症反应。例如使用刺激性较强的清洁剂清洗龟头，可能破坏局部皮肤黏膜的屏障功能，引发炎症。

包皮过长或包茎：包皮过长者包皮内易积聚包皮垢，长期刺激龟头，增加了龟头炎的发生风险；包茎患者由于包皮口狭窄，包皮难以上翻清洗，更易引发炎症。

三、龟头炎的临床表现

1.急性浅表性龟头炎

初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。

如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

2.念珠菌性龟头炎

早期潮红，表面散在针尖大小红色丘疱疹，其上覆有点状乳酪样分泌物，脓疱，严重时糜烂、渗出。

分泌物直接镜检见念珠菌孢子及菌丝。

3.滴虫性龟头炎

龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

四、龟头炎的诊断

1.病史采集：了解患者有无不洁性生活史、局部外伤史、包皮过长或包茎情况、基础疾病史（如糖尿病等）以及近期用药情况等。

2.体格检查：观察龟头局部的皮肤黏膜情况，包括有无红肿、皮疹、溃疡、渗液等，同时检查包皮情况，如包皮是否过长、有无包皮垢积聚等。

3.实验室检查

涂片镜检：对于感染性龟头炎，取分泌物进行涂片镜检，可发现相应的病原体，如念珠菌性龟头炎可找到念珠菌孢子及菌丝，滴虫性龟头炎可找到滴虫。

细菌培养：必要时进行分泌物细菌培养，明确致病菌种类，指导抗生素的合理应用。

五、龟头炎的治疗原则

1.一般治疗

保持局部清洁，避免刺激。对于包皮过长或包茎引起的反复龟头炎，在急性炎症控制后，可考虑行包皮环切术，以去除病因，预防复发。例如，包皮过长者应经常上翻包皮清洗龟头，保持局部清洁干燥。

急性期避免性生活，减少局部刺激。

2.药物治疗

抗感染药物：根据不同的病原体选择相应的药物。如念珠菌性龟头炎可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等；滴虫性龟头炎可选用甲硝唑等药物治疗；细菌感染引起的龟头炎可外用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，严重时可口服抗生素。

对症治疗药物：对于有糜烂渗出的患者，可使用3%硼酸溶液湿敷；瘙痒明显者可使用抗组胺药物缓解症状。

六、龟头炎的预防措施

1.保持局部清洁卫生：男性应每日清洗外阴，保持龟头和包皮内清洁干燥。清洗时应将包皮上翻彻底清洗，清除包皮垢。

2.避免局部刺激：选择宽松舒适的内裤，避免穿紧身裤。避免使用刺激性强的清洁剂清洗外阴。

3.治疗基础疾病：对于患有糖尿病等基础疾病的患者，应积极控制血糖，因为高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物的生长繁殖，易诱发龟头炎。

4.性生活注意事项：性生活前后应注意清洗外生殖器，避免不洁性生活。如果性伴侣患有阴道炎等妇科疾病，应同时进行治疗，避免交叉感染。

5.包皮过长或包茎的处理：包皮过长或包茎者，如反复发生龟头炎，应在炎症控制后择期行包皮环切术，这是预防龟头炎复发的有效措施。

七、不同人群龟头炎的特点及注意事项

1.儿童

儿童龟头炎多与包皮过长、局部卫生不良有关。家长应注意帮助儿童清洁外阴，保持局部干燥。如发现儿童龟头出现红肿、分泌物等情况，应及时就医，避免自行滥用药物。因为儿童皮肤娇嫩，用药不当可能引起不良反应。

2.成年人

成年人龟头炎常见原因与性生活、局部卫生等因素相关。性生活活跃的成年人应注意性生活卫生，避免多个性伴侣。若患有包皮过长或包茎，应积极考虑包皮环切术，减少龟头炎的发生风险。

3.糖尿病患者

糖尿病患者由于血糖水平较高，容易发生念珠菌性龟头炎等感染。这类患者除了积极治疗龟头炎外，关键是要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，以减少感染的复发。同时，要更加注意保持局部清洁，定期监测血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案。

4.老年人

老年人龟头炎可能与局部血液循环较差、抵抗力下降以及可能存在的基础疾病有关。老年人应注意加强营养，适当锻炼以提高机体抵抗力。同时，要注意保持局部清洁，如有包皮过长等情况，可根据身体状况评估是否行包皮环切术改善局部环境，降低龟头炎的发生几率。