什么是炎性乳腺癌

来源：民福康2025-07-14 19:58:12

邵彬副主任医师

北京大学肿瘤医院 乳腺肿瘤内科

炎性乳腺癌是少见特殊类型乳腺癌，因癌细胞侵犯皮肤淋巴管致炎症样改变。其临床表现有皮肤红肿胀痛、橘皮样外观、乳房增大变硬、乳头回缩溢液等；发病与年龄（年轻女性稍高发）、性别（女性为主）、生活方式（吸烟酗酒等不良方式增加风险）、病史（有家族史等情况风险高）有关。诊断靠临床检查、影像学检查（超声、钼靶、MRI等）和病理检查；治疗方法包括化疗、手术、放疗、内分泌治疗、靶向治疗。特殊人群中，年轻女性要关注生育功能及心理支持，老年女性需综合考虑基础病制定方案，孕妇需多学科团队制定方案。预防措施有保持健康生活方式、定期乳腺筛查、积极治疗乳腺良性疾病。

一、炎性乳腺癌的定义

炎性乳腺癌是一种少见的特殊类型乳腺癌，它并非由炎症感染引起，而是具有独特的生物学行为和临床表现。其特点是癌细胞侵犯皮肤淋巴管，导致淋巴管阻塞，从而引发乳腺皮肤的炎症样改变。

二、炎性乳腺癌的临床表现

1.皮肤改变：乳房皮肤可出现红、肿、热、痛等类似炎症的表现，皮肤颜色可由淡红到深红，范围可逐渐扩大，严重时可累及整个乳房皮肤。皮肤还可能呈现橘皮样外观，这是由于淋巴管阻塞导致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成的。

2.乳房肿胀：乳房可迅速增大，质地变硬，可伴有明显的触痛。

3.乳头改变：乳头可出现回缩、凹陷等改变，有时还可伴有乳头溢液。

三、炎性乳腺癌的发病因素

1.年龄：任何年龄段都可能发生炎性乳腺癌，但相对而言，年轻女性的发病率可能稍高一些。年轻女性的乳腺组织较为活跃，细胞代谢旺盛，可能更容易受到致癌因素的影响。

2.性别：女性是炎性乳腺癌的主要发病人群，这与女性的生理特点，如激素水平的变化等密切相关。男性也有患炎性乳腺癌的可能，但极为罕见。

3.生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患炎性乳腺癌的风险。这些不良生活方式可能导致体内激素水平失衡、免疫力下降等，从而促进癌细胞的生长和发展。

4.病史：有乳腺癌家族史、既往乳腺良性疾病史（如乳腺纤维瘤、乳腺导管扩张症等）、胸部曾接受过放疗等情况的人群，患炎性乳腺癌的风险相对较高。

四、炎性乳腺癌的诊断方法

1.临床检查：医生通过视诊和触诊，观察乳房皮肤的改变、乳房的大小和质地等，初步判断是否存在炎性乳腺癌的可能。

2.影像学检查：乳腺超声、乳腺钼靶摄影、磁共振成像（MRI）等影像学检查可以帮助医生了解乳房内部的结构和病变情况。例如，乳腺超声可以清晰显示乳房内的肿块、淋巴管扩张等情况；乳腺钼靶摄影可以发现微小的钙化灶，对于早期乳腺癌的诊断有重要价值；MRI对软组织的分辨能力较强，可以更准确地判断肿瘤的范围和侵犯程度。

3.病理检查：通过细针穿刺活检或手术切除活检，获取病变组织进行病理检查，是确诊炎性乳腺癌的金标准。病理检查可以明确癌细胞的类型、分级等，为制定治疗方案提供重要依据。

五、炎性乳腺癌的治疗方法

1.化疗：通常作为炎性乳腺癌的首选治疗方法。化疗可以杀死癌细胞，缩小肿瘤体积，为后续的手术治疗创造条件。常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等。

2.手术治疗：在化疗使肿瘤缩小后，可考虑进行手术治疗。手术方式包括乳房切除术和腋窝淋巴结清扫术等，以切除肿瘤组织和可能转移的淋巴结。

3.放疗：手术后通常需要进行放疗，以杀死残留的癌细胞，降低局部复发的风险。放疗可以采用外照射或内照射等方式。

4.内分泌治疗：对于激素受体阳性的炎性乳腺癌患者，内分泌治疗可以通过抑制雌激素的作用，抑制癌细胞的生长和繁殖。常用的内分泌治疗药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。

5.靶向治疗：针对癌细胞特定的分子靶点进行治疗，具有疗效高、副作用小等优点。例如，对于人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的炎性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向治疗药物。

六、特殊人群的注意事项

1.年轻女性：年轻女性在诊断和治疗炎性乳腺癌时，需要特别关注对生育功能的影响。在化疗前，可考虑进行生育力保存，如卵子冷冻、胚胎冷冻等。同时，年轻女性心理承受能力相对较弱，需要给予更多的心理支持和关怀。

2.老年女性：老年女性可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗炎性乳腺癌时，需要综合考虑患者的身体状况和基础疾病，制定个体化的治疗方案。治疗过程中要密切关注患者的不良反应，及时调整治疗方案。

3.孕妇：孕妇患炎性乳腺癌的情况较为罕见，但治疗较为棘手。需要多学科团队（包括妇产科医生、乳腺外科医生、肿瘤科医生等）共同制定治疗方案，既要考虑控制肿瘤，又要尽量减少对胎儿的影响。在怀孕早期，可能需要终止妊娠后进行治疗；在怀孕中晚期，可根据具体情况选择合适的治疗时机和方法。

七、预防措施