支原体肺炎症状
支原体肺炎有呼吸系统和全身症状，呼吸系统有刺激性干咳、少量白色黏液痰；全身有发热、乏力、头痛等。不同人群症状有特点，儿童中婴幼儿咳嗽不典型、气促等明显，学龄儿童咳嗽典型、易有胸痛；成人中青壮年症状稍轻，老年人症状不典型易合并基础疾病。需与病毒性、细菌性肺炎鉴别，病毒性肺炎发热稍低、全身症状不持久，细菌性肺炎有脓性痰、高热、白细胞计数升高等，支原体肺炎有自身独特表现。
一、支原体肺炎的常见症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可持续较长时间，有时可类似百日咳样咳嗽。例如，一些研究发现支原体肺炎患儿中约80%以上以咳嗽为首发症状，且咳嗽程度较为剧烈，可能影响患儿的睡眠和日常生活。其机制是支原体感染后，黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发炎症反应，刺激呼吸道感受器导致咳嗽。
不同年龄段人群咳嗽表现可能有差异，儿童支原体肺炎咳嗽相对更明显，而成人支原体肺炎咳嗽也较为突出，但程度可能因个体差异有所不同。对于有吸烟等不良生活方式的人群，支原体肺炎引发的咳嗽可能会因呼吸道已有一定损伤而更易加重。
2.咳痰
一般咳痰量较少，痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时，可能会出现少量脓性痰。这是因为炎症导致呼吸道黏膜分泌增加，但由于支原体感染主要引起的是间质性炎症，所以痰液分泌相对不是很旺盛。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者体温可超过39℃。发热可持续较长时间，有的患者发热会持续1-3周。儿童支原体肺炎发热相对较为常见且体温波动情况可能因年龄而异，婴幼儿可能体温波动更大。对于有基础疾病的患者，如患有免疫缺陷病的患者，支原体肺炎引起的发热可能更难控制，且发热持续时间可能更长，因为其自身免疫功能较差，对感染的反应和清除能力相对较弱。
2.乏力
患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为感染支原体后，机体处于应激状态，消耗增加，同时炎症反应会释放一些炎性介质，影响机体的能量代谢和正常生理功能。无论是儿童还是成人，都会出现不同程度的乏力表现，生活方式不健康的人群，如长期缺乏运动的人，感染支原体肺炎后乏力可能会更明显，因为其身体基础状态相对较差。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。可能是由于发热引起脑血管扩张，或者是炎症介质影响神经系统功能所致。儿童支原体肺炎患者头痛相对较少见，但也有个别病例出现；成人中头痛相对较常见。对于有偏头痛病史的人群，感染支原体肺炎后头痛可能会诱发或加重，因为其本身脑血管调节功能可能存在一定异常，感染引发的炎症等因素更易影响其头部血管和神经。
二、不同人群支原体肺炎症状的特点
（一）儿童
1.婴幼儿
咳嗽症状可能相对不典型，除了干咳外，可能会出现气促，呼吸频率增快，可达40-80次/分钟。发热多为不规则热，有的婴幼儿可能体温不是很高，但全身症状相对较明显，如精神萎靡、食欲减退等情况更为突出。这是因为婴幼儿免疫系统发育尚不完善，对支原体感染的反应更为强烈，且呼吸系统解剖结构特点使得感染后更容易出现气促等表现。
2.学龄儿童
咳嗽症状相对典型，多为刺激性干咳，发热持续时间可能相对较长，部分学龄儿童可能会出现胸痛症状，这是因为炎症累及胸膜，学龄儿童相对能够更明确表述自身不适，所以胸痛等症状相对更容易被察觉。
（二）成人
1.青壮年
症状相对儿童可能稍轻，但咳嗽较为剧烈，发热一般持续时间在1-2周左右，全身症状如乏力等相对没有儿童那么突出。如果青壮年有正常的生活方式，身体状况较好，恢复相对可能较快。但如果本身有熬夜、缺乏锻炼等不良生活方式，可能恢复时间会延长，因为不良生活方式会影响机体的免疫力，不利于感染的恢复。
2.老年人
症状可能不典型，发热程度多为低热或中等度热，咳嗽可能较轻，容易被忽视。同时，老年人支原体肺炎更容易合并其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，会使病情变得复杂，出现呼吸困难等症状的风险增加。这是因为老年人各器官功能衰退，免疫力下降，感染后机体的反应不如年轻人强烈，且基础疾病的存在会相互影响，加重病情。
三、支原体肺炎症状与其他疾病症状的鉴别
（一）与病毒性肺炎症状鉴别
1.咳嗽特点
病毒性肺炎咳嗽也可为干咳，但一般发热相对支原体肺炎可能热度稍低，且病毒性肺炎的全身症状如乏力等相对支原体肺炎可能没有那么持久。例如，流感病毒引起的肺炎，发热一般持续3-5天，而支原体肺炎发热持续时间更长。
2.影像学表现
病毒性肺炎在影像学上多表现为双肺间质性炎症改变，但与支原体肺炎的影像学表现有时难以单纯依靠症状完全区分，需要结合病原学检查等综合判断。
（二）与细菌性肺炎症状鉴别
1.痰液特点
细菌性肺炎多有脓性痰，而支原体肺炎一般痰液量少且多为白色黏液痰。细菌性肺炎发热多为高热，体温可达39℃以上，且抗菌药物治疗有效，而支原体肺炎使用一般抗菌药物效果不佳，需要使用大环内酯类等特定药物才有效。
2.白细胞计数
细菌性肺炎患者白细胞计数多升高，中性粒细胞比例增加，而支原体肺炎患者白细胞计数多正常或轻度升高，中性粒细胞比例一般无明显异常增高。
