支气管肺炎是怎么引起的
支气管肺炎的发生与病原体感染、宿主因素及病原体传播途径有关。病原体包括细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒、腺病毒）、支原体等；宿主因素涉及年龄（婴幼儿因呼吸道等发育不完善、免疫系统不成熟易患病，年长儿有基础疾病等也可发病）、基础疾病（先天性心脏病致肺淤血易感染，营养不良使免疫低下，免疫缺陷病致免疫防御差）、生活方式（居住环境拥挤通风差、缺乏户外活动增加发病风险）；传播途径有空气飞沫传播（含病原体飞沫被吸入感染）和密切接触传播（接触污染物品或直接接触感染源传播）。
一、病原体感染
（一）细菌感染
1.常见细菌：肺炎链球菌是引起支气管肺炎较为常见的细菌病原体，在儿童群体中尤为常见。例如，肺炎链球菌可通过空气飞沫传播，当人体免疫力下降时，如儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，就容易受到肺炎链球菌的侵袭。研究表明，肺炎链球菌感染后可引发肺部的炎症反应，导致支气管和肺泡出现炎症病变。
2.金黄色葡萄球菌：也是导致支气管肺炎的细菌之一，其感染往往病情相对较重。金黄色葡萄球菌可产生多种毒素和酶，对肺部组织造成破坏，引发化脓性炎症等病理改变。
（二）病毒感染
1.呼吸道合胞病毒：是婴幼儿支气管肺炎的主要病原体之一。该病毒主要通过密切接触传播，婴幼儿由于呼吸道黏膜娇嫩，免疫系统功能不完善，容易感染呼吸道合胞病毒。感染后病毒在呼吸道上皮细胞内增殖，引起细胞病变，导致支气管肺炎的发生，在冬春季节高发，可造成婴幼儿的明显呼吸道症状，如咳嗽、喘息等。
2.腺病毒：腺病毒感染也可引起支气管肺炎，不同年龄人群均可感染，但在儿童中较为多见。腺病毒感染后可引起肺部的炎症反应，病变可累及支气管、肺泡等部位，病情轻重不一，部分重症患儿可能出现较为严重的呼吸困难等表现。
（三）支原体感染
肺炎支原体也是引起支气管肺炎的重要病原体之一，多见于年长儿童及青少年。肺炎支原体通过飞沫传播，感染人体后主要侵犯呼吸道和肺部，引起间质性肺炎等病变，临床表现为咳嗽较为剧烈，多为刺激性干咳，影像学检查可见肺部多种形态的浸润影。
二、宿主因素
（一）年龄因素
1.婴幼儿：婴幼儿的呼吸道解剖结构和生理功能尚未发育完善，例如气管、支气管较狭窄，黏液分泌不足，纤毛运动较弱，肺组织发育不完善，弹力组织发育较差，血管丰富，容易充血，间质发育旺盛，肺泡数较少等。这些因素使得婴幼儿容易发生感染，且感染后炎症容易扩散，从而引发支气管肺炎。此外，婴幼儿的免疫系统功能相对不成熟，对病原体的抵抗力较弱，也是易患支气管肺炎的重要原因。
2.年长儿：相对婴幼儿而言，年长儿的呼吸道结构和免疫功能有所改善，但如果存在基础疾病等情况，也可能发生支气管肺炎。例如患有先天性心脏病等基础疾病的年长儿，由于心肺功能较差，肺部血液循环相对不佳，容易发生肺部感染，引发支气管肺炎。
（二）基础疾病影响
1.先天性心脏病：患有先天性心脏病的患儿，由于心脏结构异常导致肺血液循环障碍，肺部淤血，容易继发感染，从而增加了支气管肺炎的发病风险。例如房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患儿，肺血增多，呼吸道抵抗力下降，更容易受到病原体侵袭而引发支气管肺炎。
2.营养不良：营养不良的儿童，如蛋白质-能量营养不良等，会导致机体的免疫功能低下，例如体内的免疫球蛋白合成减少等，使得身体对病原体的抵御能力下降，容易发生各种感染性疾病，包括支气管肺炎。同时，营养不良还可能影响儿童的生长发育，进一步影响呼吸道等器官的正常功能，增加患病几率。
3.免疫缺陷病：患有原发性免疫缺陷病的儿童，由于自身免疫系统存在缺陷，不能正常发挥免疫防御功能，对病原体的清除能力减弱，极易反复发生各种感染，包括支气管肺炎。例如常见的X-连锁无丙种球蛋白血症等免疫缺陷病患儿，体内缺乏正常的抗体产生能力，容易遭受各种病原体的侵袭而引发肺部炎症。
（三）生活方式因素
1.居住环境：居住环境拥挤、通风不良等情况会增加病原体传播的机会，从而容易引发支气管肺炎。例如在一些人口密集、住房条件差且通风不好的地区，儿童之间病原体的传播较为容易，使得支气管肺炎的发病率相对较高。
2.缺乏户外活动：长期缺乏户外活动的儿童，身体的免疫力相对较低，对疾病的抵抗能力较弱。因为户外活动可以让儿童接触充足的阳光，阳光中的紫外线具有杀菌作用，同时户外活动也有助于增强儿童的体质和呼吸道黏膜的抵抗力等，所以缺乏户外活动会增加支气管肺炎的发病风险。
三、病原体传播途径
（一）空气飞沫传播
当患有支气管肺炎的患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会产生含有病原体的飞沫，这些飞沫在空气中悬浮，其他人吸入含有病原体的飞沫后就可能被感染。例如，在一个密闭的空间内，如果有肺炎链球菌感染的患者咳嗽，周围的人吸入带有肺炎链球菌的飞沫后，就有可能引发支气管肺炎。
（二）密切接触传播
通过与感染源的密切接触，例如接触被病原体污染的玩具、餐具等物品，或者与感染患者直接的身体接触等，都可能导致病原体的传播。比如，婴幼儿如果接触了患有呼吸道合胞病毒感染患儿使用过的玩具，且自身抵抗力较低时，就容易感染呼吸道合胞病毒而引发支气管肺炎。
