慢阻肺如何运动

来源：民福康2025-07-14 12:33:37

郭兮恒主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸科

慢阻肺患者运动需选择合适方式，如有氧运动中的步行、慢跑、游泳及呼吸肌训练的缩唇呼吸、腹式呼吸等，控制运动强度（用Borg量表等判断）与频率（一般人群每周3-5次、每次20-30分钟等），运动前要评估身体、准备装备，运动中监测症状和生命体征，运动后进行放松和补水，特殊人群需谨慎并遵医嘱制定个性化方案，以改善肺功能、提高生活质量。

一、运动方式选择

（一）有氧运动

1.步行：是慢阻肺患者较为安全且容易开展的运动方式。对于不同年龄、性别和生活方式的患者均可进行。一般从慢速短距离开始，如每天坚持3-5次，每次5-10分钟，逐渐增加速度和距离。研究表明，规律的步行运动可以提高患者的心肺耐力，改善呼吸困难症状。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病，需注意在运动过程中监测心率，避免心率过快加重心脏负担。

2.慢跑：适合身体状况较好、无严重并发症的中青年患者。开始时可先慢跑与步行交替进行，例如慢跑1分钟，步行2分钟，逐渐增加慢跑的比例。随着体能的提高，可逐步延长连续慢跑的时间。有研究显示，慢跑能有效提升慢阻肺患者的最大耗氧量，增强呼吸肌功能，但患有严重心血管疾病、膝关节病变的患者不建议选择慢跑。

3.游泳：水的浮力可以减轻身体的负重，减少关节压力，是一种全身性的有氧运动。对于慢阻肺患者来说，游泳能锻炼呼吸肌，提高肺功能。但需要注意泳池的水温，避免因水温过低导致呼吸道痉挛。同时，有耳部感染、皮肤破损等情况的患者应谨慎选择游泳。

（二）呼吸肌训练

1.缩唇呼吸：患者闭嘴用鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右。这种呼吸方式可以延长呼气时间，增加气道内压力，防止小气道过早塌陷，改善通气功能。各年龄、性别和生活方式的患者均可进行，尤其适合在日常活动中随时进行。对于有严重呼吸困难急性发作的患者，应在病情稳定后再进行缩唇呼吸训练。

2.腹式呼吸：患者取仰卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时腹部隆起，胸部尽量不动；呼气时腹部下陷，尽量将气呼出。通过这种呼吸方式可以增加膈肌的活动度，提高肺的通气量。不同年龄的患者进行腹式呼吸训练时，要注意根据自身情况调整呼吸的节奏和深度。例如儿童进行腹式呼吸训练时，家长可在旁辅助引导，帮助其掌握正确的呼吸方法。

二、运动强度与频率

（一）运动强度

1.主观用力程度分级（Borg量表）：患者运动时的主观感受可作为判断运动强度的指标。一般来说，运动时心率达到（220-年龄）×60%-80%为中等强度运动，此时患者能感觉到呼吸稍加快，但还能坚持说话。例如一位60岁的患者，其运动时的心率应维持在（220-60）×60%=96次/分至（220-60）×80%=128次/分之间较为合适。对于有基础病史的患者，如合并糖尿病，运动强度的把握需更加谨慎，避免因运动强度过大导致血糖波动过大。

2.自我感觉：运动后患者稍感呼吸加快、轻度疲劳，但休息10-15分钟后能恢复，说明运动强度较为合适。如果运动后出现明显呼吸困难、头晕、胸痛等不适症状，提示运动强度过大，应及时调整。

（二）运动频率

1.一般人群：建议每周进行3-5次运动，每次运动时间持续20-30分钟。对于刚开始运动的患者，可从每周2-3次开始，逐渐增加频率和时间。例如先每周运动2次，每次15分钟，适应后逐步增加到每周5次，每次30分钟。

2.特殊人群：老年患者或身体状况较差的患者，运动频率可适当减少，如每周2-3次，每次运动时间15-20分钟。同时，要根据患者的具体恢复情况进行调整。患有慢性心功能不全等合并症的患者，运动频率和时间需在医生的指导下进行个性化制定。

三、运动注意事项

（一）运动前准备

1.评估身体状况：在开始运动前，患者应进行全面的身体评估，包括肺功能、心血管功能等检查。对于有长期吸烟史、年龄较大、有慢性病史的患者，更要详细评估运动风险。例如有严重肺心病的患者，运动前需评估心脏功能是否能耐受运动负荷。

2.准备合适装备：选择舒适、透气的运动服装和鞋子，对于游泳的患者要准备好泳衣和泳帽等。同时，可携带一些缓解呼吸困难的药物，如沙丁胺醇气雾剂，但要避免依赖药物进行运动。

（二）运动中监测

1.症状监测：运动过程中密切关注自身症状，如呼吸困难的程度、频率，是否出现胸痛、头晕等不适。一旦出现不适症状，应立即停止运动，原地休息。如果症状持续不缓解，需及时就医。

2.生命体征监测：有条件的患者可使用可穿戴设备监测心率、血氧饱和度等生命体征。一般来说，运动时血氧饱和度不应低于90%，如果血氧饱和度明显下降，应停止运动并采取相应措施。

（三）运动后恢复