什么是乳腺增生结节
乳腺增生结节是乳腺组织增生及退行性变且与内分泌紊乱相关，病因包括内分泌失调、情绪因素、饮食因素；临床表现有乳房疼痛（具周期性）和乳房结节（可单发或多发，随月经周期变化）；诊断方法有乳腺超声检查（常用，可辨结节性质）、乳腺X线摄影（适用于40岁以上女性筛查）、磁共振成像（鉴别结节性质，非首选）；治疗与随访包括一般治疗（调整生活方式等）、药物治疗（辅助，需遵医嘱）、随访观察（定期检查，观察结节变化）。
一、乳腺增生结节的定义
乳腺增生结节是乳腺组织增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。正常情况下，乳腺组织在月经周期等生理过程中会出现周期性的增生和复旧，但当内分泌失调时，乳腺组织增生过度且复旧不全，从而形成结节。
二、病因
1.内分泌失调
女性体内的雌激素、孕激素等激素水平失衡是常见原因。例如，长期精神压力大、生活不规律等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素相对增多，孕激素相对不足，刺激乳腺组织过度增生形成结节。在育龄期女性中较为常见，因为此阶段女性内分泌变化相对频繁。
对于有卵巢疾病的女性，如卵巢囊肿等，可能会影响激素分泌，进而增加乳腺增生结节的发生风险。
2.情绪因素
长期的焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌系统，导致激素分泌紊乱，促使乳腺增生结节的形成。比如，一些工作压力大、长期处于紧张情绪中的职场女性，患乳腺增生结节的概率相对较高。
3.饮食因素
长期摄入高油脂、高雌激素类的食物，如过多食用炸鸡、蜂王浆等，可能会影响体内激素平衡，增加乳腺增生结节的发生几率。例如，经常大量食用含有较多人工养殖激素的肉类食品，会干扰人体正常的激素代谢。
三、临床表现
1.乳房疼痛
疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛或隐痛等。疼痛具有周期性，往往在月经前加重，月经后缓解。部分患者疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射。比如，一位女性在月经前一周开始感到乳房胀痛，月经来潮后疼痛逐渐减轻，到月经结束时基本消失。
疼痛程度和规律可能因个体差异而有所不同，有些患者疼痛较为轻微，不影响日常生活；而有些患者疼痛较为剧烈，会对生活和工作造成一定影响。
2.乳房结节
结节可单发或多发，可触及边界不清、质地柔韧的肿块。结节大小不等，小的如米粒，大的可累及整个乳房部分区域。在乳房自检时可发现这些结节，其活动度一般较好，但与周围组织可有一定程度的粘连。例如，患者自己在洗澡时可能会摸到乳房内有多个小结节，质地不像正常乳腺组织那样坚韧。
结节的形态和质地也会随月经周期发生变化，月经前结节可能会增大、变硬，月经后结节可缩小、变软。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查
是常用的检查方法之一。通过超声可以清晰地显示乳腺组织的结构，观察结节的大小、形态、边界、内部回声等情况。乳腺超声能够发现1cm左右的结节，对于判断结节是囊性还是实性具有重要价值。例如，超声下可以区分乳腺增生形成的囊性结节和实性结节，囊性结节表现为无回声区，实性结节则有相应的回声表现。
超声检查对不同年龄、不同乳腺情况的人群都适用，尤其适合年轻女性、妊娠期或哺乳期女性等。对于年轻女性，由于乳腺组织相对致密，超声检查能更好地显示病变情况。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
对于发现乳腺内的微小钙化等情况有一定优势。但对于年轻、乳腺组织致密的女性，钼靶的诊断价值相对受限。一般适用于40岁以上的女性筛查乳腺疾病，不过也可根据具体情况用于有乳腺结节的不同年龄段女性。例如，对于45岁以上的女性，钼靶检查可以发现一些超声不易察觉的微小钙化结节，有助于早期发现乳腺癌等病变，但对于年轻且乳腺致密的女性，可能需要结合超声检查综合判断。
3.磁共振成像（MRI）
对于鉴别乳腺结节的性质有一定帮助，尤其是在超声和钼靶检查难以明确诊断时。它可以更清晰地显示乳腺组织的细节，但费用相对较高，一般不作为首选检查方法。例如，当超声发现乳腺有可疑结节，但超声和钼靶检查难以判断其良恶性时，可考虑进行MRI检查进一步评估。
五、治疗与随访
1.一般治疗
对于症状较轻的患者，可通过调整生活方式来缓解症状。保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪，可通过适当运动、旅游、与家人朋友沟通等方式调节情绪。建立良好的生活规律，保证充足睡眠，避免熬夜。调整饮食结构，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。
对于妊娠期女性出现的乳腺增生结节，由于孕期体内激素变化较大，需要密切观察结节的变化情况。一般在产后随着激素水平逐渐恢复正常，部分结节可能会缩小或消失，但仍需定期进行乳腺检查。
2.药物治疗
目前常用的药物有调节内分泌的药物等，但具体药物的使用需根据患者情况由医生决定。例如，对于疼痛较为明显的患者，医生可能会根据情况开具一些缓解疼痛的药物，但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决问题。
3.随访观察
对于明确为良性的乳腺增生结节，需要定期进行随访观察。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查，观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在随访过程中大小、形态等没有明显变化，可继续定期随访；如果结节出现明显增大、形态改变等异常情况，则需要进一步检查明确是否有恶变倾向。对于有乳腺癌家族史等高危因素的患者，随访频率可能需要适当增加。
