什么是包皮龟头炎
包皮龟头炎是阴茎包皮和头发生肿胀炎症的疾病，由感染（细菌、真菌、滴虫等）和非感染（局部刺激、包皮过长包茎等）因素引起，有不同临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗分一般和药物治疗，可通过保持卫生、避免不洁性生活、治相关疾病、选合适内裤预防
一、定义
包皮龟头炎是指阴茎包皮和阴茎头发生肿胀和炎症反应。可由多种因素引起，如感染、局部刺激等。
二、病因及分类
1.感染性因素
细菌感染：常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。例如，不注意个人卫生，包皮内皮脂腺的分泌物不能及时清除，堆积成包皮垢，为细菌滋生提供了良好环境，从而引发细菌感染导致包皮龟头炎。在男性人群中较为常见，尤其是不注重局部清洁的人群。
真菌感染：白色念珠菌是常见的致病菌。糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的人群，由于机体免疫力相对较低，容易发生白色念珠菌感染引起包皮龟头炎。
滴虫感染：多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。男性感染后，滴虫会寄生在包皮龟头部位，引起炎症反应。
2.非感染性因素
局部刺激：过度手淫、性生活不洁、内裤摩擦等都可能导致局部刺激引发包皮龟头炎。比如，手淫时用力不当可能会造成包皮或龟头的微小损伤，从而诱发炎症；性生活中不注意卫生，病原体容易传播并刺激包皮龟头。各年龄段男性都可能因这些局部刺激因素患病，性生活活跃的人群相对更易发生。
包皮过长或包茎：包皮过长时，包皮覆盖阴茎头，使得包皮内板分泌的皮脂难以排出，与尿液中的沉积物等混合形成包皮垢，长期刺激包皮和龟头，容易引发炎症。包茎患者由于包皮口狭窄，包皮无法上翻清洗，更容易出现包皮龟头炎，儿童中包茎导致的包皮龟头炎也较为常见。
三、临床表现
初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒感。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤摩擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。各年龄段男性均可发生，性生活不注意卫生等情况易诱发。
2.环状溃烂性包皮龟头炎
龟头和包皮上可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。多见于成年男性，可能与包皮过长、局部卫生状况差等因素有关。
3.白色念珠菌性包皮龟头炎
包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。多见于糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂者等免疫力低下人群，男性各年龄段均可患病，但免疫力低下者相对更易发病。
4.滴虫性包皮龟头炎
龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。多因配偶患有阴道滴虫病而被传染，男性各年龄段均可发病，性生活活跃人群需注意预防。
四、诊断
1.病史采集：了解患者的症状出现时间、是否有不洁性生活史、是否有包皮过长或包茎情况、是否有糖尿病等基础疾病以及近期用药情况等。例如，询问患者是否有过长时间使用抗生素的经历，因为长期使用抗生素可能导致真菌感染引发包皮龟头炎。
2.体格检查：检查包皮和龟头的外观，观察是否有红斑、肿胀、糜烂、溃疡、分泌物等情况，同时检查包皮是否能够上翻，以判断是否存在包皮过长或包茎。
3.实验室检查
涂片镜检：对于感染性包皮龟头炎，可取分泌物进行涂片镜检，查找病原体，如细菌、真菌、滴虫等。例如，查找白色念珠菌时可发现念珠菌孢子和菌丝；查找滴虫时可发现滴虫。
细菌培养：如果需要明确细菌感染的具体病原体及药敏情况，可进行分泌物细菌培养，有助于针对性选择抗生素治疗。
五、治疗原则
1.一般治疗
保持局部清洁，避免刺激。对于包皮过长或包茎患者，在急性炎症控制后，可考虑行包皮环切术，预防复发。例如，包皮过长的患者，经常用清水清洗包皮龟头部位，保持局部清洁干燥。
急性期避免性生活，减少局部刺激。
2.药物治疗
感染性因素引起的包皮龟头炎：细菌感染引起的可根据细菌培养和药敏结果选用合适的抗生素；真菌感染引起的可外用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等；滴虫感染引起的可选用甲硝唑等药物治疗。不同病原体感染的药物选择需严格依据实验室检查结果，例如明确是白色念珠菌感染，优先选用抗真菌药物。
非感染性因素引起的包皮龟头炎：主要是对症处理，如局部使用糖皮质激素软膏等减轻炎症反应，但需在医生指导下使用，避免长期大量使用导致不良反应。
六、预防措施
1.保持个人卫生
男性应每日清洗外阴部，保持包皮腔内清洁和干燥。尤其是包皮过长或包茎者，要经常翻转包皮清洗，清除包皮垢。儿童时期家长要帮助孩子清洁外阴，随着年龄增长，教育孩子养成良好的个人卫生习惯。
2.避免不洁性生活
性生活时注意卫生，使用安全套等可以在一定程度上预防性传播病原体引起的包皮龟头炎。性生活活跃的人群要特别注意这一点。
3.及时治疗相关疾病
积极治疗糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者免疫力相对较低，容易发生感染性疾病，包括包皮龟头炎。按照医生的要求规范治疗基础疾病，控制血糖水平，有助于降低包皮龟头炎的发生风险。
4.选择合适的内裤
穿着宽松、棉质的内裤，减少局部摩擦和闷热，有利于保持局部干燥，降低包皮龟头炎的发生几率。无论是儿童还是成人，都应注意选择合适的内裤材质和款式。
