子宫内膜炎有症状、体征、实验室及影像学检查等多方面特征。症状表现为阴道分泌物异常、下腹部疼痛、发热；体征有妇科检查时子宫体压痛等及全身中毒症状；实验室检查可见血常规白细胞等升高、CRP及PCT升高、阴道分泌物涂片及培养有相应异常；影像学B超可发现子宫内膜增厚等异常
一、症状表现
1.阴道分泌物异常：
多数患者会出现阴道分泌物增多的情况，分泌物的性状可发生改变，可为脓性、血性等。例如，部分患者白带量较平时明显增多，颜色发黄且质地黏稠，可能伴有异味。这是因为子宫内膜发生炎症时，局部的炎性细胞浸润、渗出等导致分泌物成分改变。在不同年龄、生活方式的人群中表现可能有差异，比如年轻女性性生活较活跃时，若不注意卫生易引发感染导致分泌物异常；而绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，发生子宫内膜炎时分泌物异常可能更易被忽视。
血性分泌物也较为常见，尤其是在产后或流产后发生的子宫内膜炎，可能出现阴道少量流血或血性分泌物，这与子宫内膜的炎症刺激导致血管通透性增加、局部出血有关。
2.下腹部疼痛：
患者多有下腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或坠痛等。一般为持续性疼痛，在活动或性交后可能加重。例如，患者站立或行走时间较长时，下腹部坠胀疼痛感觉更明显。不同年龄阶段人群对疼痛的感知和描述可能不同，青春期女性可能因对疼痛的耐受度相对较低而更易主诉疼痛明显；而老年女性由于可能合并其他基础疾病，对疼痛的感知可能不如年轻患者敏锐，但仍需引起重视。
部分患者还可能伴有腰骶部酸痛，这是因为炎症刺激波及盆腔周围组织，通过神经传导引起腰骶部的牵涉痛。
3.发热：
病情较重时可出现发热症状，体温可升高至38℃左右甚至更高。例如，急性子宫内膜炎患者常可伴有发热，体温呈波动上升趋势。发热的机制是由于炎症反应导致体内的致热原释放，作用于体温调节中枢引起体温升高。不同性别在发热表现上可能无明显差异，但对于儿童患者，由于其体温调节中枢尚未发育完善，发热时可能病情变化较快，需密切关注体温变化及其他伴随症状。
二、体征表现
1.妇科检查体征：
妇科检查时可发现子宫体有压痛，宫颈可能有举痛。例如，医生进行双合诊检查时，按压子宫部位患者会出现明显疼痛。对于产后或流产后发生子宫内膜炎的患者，子宫可能较正常大且有触痛，这是因为子宫在炎症刺激下处于充血、水肿状态。在不同年龄人群中，子宫的大小和质地会有差异，比如老年女性子宫萎缩，发生子宫内膜炎时子宫压痛可能相对不典型，但仍可通过仔细检查发现异常。
部分患者可能伴有附件区的压痛，如果炎症蔓延至输卵管等附件，可出现附件区的相应体征。
2.全身体征：
病情严重时可出现全身中毒症状，如精神萎靡、乏力等。例如，急性子宫内膜炎患者除了局部症状外，可能整体状态较差，表现为乏力、不想活动等。对于有基础疾病的患者，如合并糖尿病的子宫内膜炎患者，全身症状可能更为明显，且感染不易控制，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖，同时患者自身抵抗力相对较低。
三、实验室检查特征
1.血常规检查：
白细胞计数及中性粒细胞比例可升高。一般来说，白细胞总数可超过10×10?/L，中性粒细胞比例可大于70%。这是因为炎症反应激活了机体的免疫防御机制，导致白细胞增多以对抗病原体。在不同年龄人群中，白细胞的正常参考值范围略有不同，但炎症时的变化趋势是一致的。对于儿童患者，由于其白细胞计数本身可能相对较高，在判断时需结合临床症状综合分析。
2.C-反应蛋白（CRP）及降钙素原（PCT）：
CRP水平可明显升高，PCT也可能升高。CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时迅速升高，其升高程度与炎症的严重程度相关。PCT在细菌感染时会显著升高，对于判断子宫内膜炎是否为细菌感染以及感染的严重程度有一定参考价值。例如，当子宫内膜炎由细菌感染引起时，CRP和PCT都会明显升高，通过检测这两项指标可以辅助医生判断病情。在孕期女性发生子宫内膜炎时，监测CRP和PCT等指标对于评估胎儿的影响及治疗方案的选择也有重要意义，因为过高的炎症指标可能对胎儿产生不良影响。
3.阴道分泌物涂片及培养：
阴道分泌物涂片可发现大量炎性细胞，如中性粒细胞等。通过阴道分泌物培养可以明确病原体，常见的病原体有葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等。例如，培养出大肠埃希菌提示可能为肠道菌群感染引起的子宫内膜炎。不同生活方式的人群感染的病原体可能有所不同，比如性生活活跃的女性相对更易感染性传播相关的病原体，而卫生习惯较差的人群可能更易感染肠道来源的病原体。对于老年女性，由于阴道局部环境改变，病原体的种类可能也会有一定差异，需要根据培养结果针对性地选择治疗药物。
四、影像学检查特征
1.B超检查：
可发现子宫内膜增厚、回声不均匀等表现。正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所变化，但发生子宫内膜炎时，子宫内膜可能增厚且回声不均匀，这是因为炎症导致子宫内膜充血、水肿及炎性渗出等。例如，经阴道B超检查可清晰观察到子宫内膜的这种异常改变。对于产后或流产后怀疑有胎盘胎膜残留合并子宫内膜炎的患者，B超还可帮助判断是否存在残留组织，这对于制定治疗方案非常重要。在儿童患者中，由于生殖系统发育尚未成熟，B超检查子宫内膜时需注意操作规范，避免对生殖系统造成不必要的损伤。
