什么是无菌性慢性前列腺炎

无菌性慢性前列腺炎是常见男性泌尿系统疾病，病因包括生活方式（久坐、不良饮食）、年龄、免疫、盆底肌功能失调等；临床表现有排尿、疼痛、性功能及精神心理症状；诊断通过病史采集、直肠指检、前列腺液等检查；治疗与干预包括生活方式调整、物理治疗、药物治疗；不同特殊人群（青年、老年、特殊职业男性）有相应注意事项。

一、定义

无菌性慢性前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，指前列腺发生的慢性炎症性病变，其特征是前列腺组织存在炎症反应，但前列腺液细菌培养等检查未发现细菌等病原体感染。

二、病因

1.生活方式因素

久坐：现代社会中，很多男性职业需要长时间久坐，如司机、办公室职员等。久坐会导致前列腺长期处于充血状态，影响前列腺的血液循环，增加无菌性慢性前列腺炎的发病风险。例如，有研究发现，每天久坐超过4小时的人群，患无菌性慢性前列腺炎的几率明显高于经常活动的人群。

不良饮食习惯：长期食用辛辣、油腻等刺激性食物，以及过度饮酒等，都可能对前列腺产生刺激，引发炎症反应。高油高脂饮食会影响身体的代谢功能，导致前列腺局部炎症相关因子释放增加。

2.年龄因素：多见于中青年男性，这与该年龄段男性的性活动较频繁等因素有关。性活动频繁时，前列腺反复充血，若不注意卫生等，容易引发炎症，且青年男性的身体代谢等机能使得炎症容易转为慢性。

3.其他因素

免疫因素：自身免疫功能异常可能参与无菌性慢性前列腺炎的发生。当机体的免疫系统出现紊乱时，可能错误地攻击前列腺组织，导致前列腺炎症的持续存在。

盆底肌功能失调：盆底肌的紧张或失调可能影响前列腺的正常功能，导致前列腺液排出不畅等情况，进而引发无菌性慢性前列腺炎。

三、临床表现

1.排尿症状

尿频：患者会出现排尿次数增多的情况，白天排尿次数明显多于正常情况，夜间也可能出现夜尿增多现象。这是因为炎症刺激前列腺，导致前列腺对膀胱的刺激敏感性增加。

尿急：有强烈的排尿欲望，难以控制，往往有尿意一来就要立即排尿的感觉。

尿不尽：排尿后仍感觉膀胱内有尿液未排尽，总觉得尿道内还有残留尿液。

2.疼痛症状

盆腔区域疼痛：疼痛部位可涉及会阴部、下腹部、阴囊、耻骨上区等部位，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛等。例如，会阴部可能经常有坠胀感或隐痛不适，在久坐、长时间骑车后疼痛可能会加重。

3.性功能障碍：部分患者可能出现性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等。这可能与疾病带来的心理压力以及炎症对生殖系统的影响等因素有关。

4.精神心理症状：由于疾病的长期困扰，患者可能出现焦虑、抑郁、失眠等精神心理症状。例如，长期受排尿不适和疼痛等症状影响，患者容易产生焦虑情绪，进而影响睡眠质量，出现失眠等情况。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患者的症状表现、发病过程、生活习惯等情况，如是否久坐、有无不良饮食习惯等。

2.直肠指检：通过直肠指检可以触摸前列腺的大小、质地、有无结节等情况。无菌性慢性前列腺炎患者的前列腺可能存在轻度肿大、质地偏硬等表现，但与细菌性前列腺炎可能有所不同。

3.前列腺液检查：前列腺液常规检查中，白细胞计数可能轻度升高或正常，但细菌培养无细菌生长。同时，还可以进行前列腺液的生化检查等，辅助诊断。

4.尿液检查：尿常规检查一般无明显异常，但有时可能会发现少量白细胞等。尿三杯试验等有助于鉴别诊断，如第三杯尿液异常往往提示前列腺部位的病变。

5.影像学检查：超声检查等影像学检查可以了解前列腺的形态、结构等情况，排除前列腺增生、前列腺肿瘤等其他疾病。

五、治疗与干预

1.生活方式调整

避免久坐：建议每隔一段时间就起身活动一下，一般久坐30-40分钟就应起身适当走动，活动身体，促进前列腺部位的血液循环。

调整饮食：减少辛辣、油腻食物的摄入，戒烟限酒，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食的均衡，有助于改善前列腺的局部环境。

2.物理治疗

温水坐浴：每天进行温水坐浴，水温控制在40℃左右，每次坐浴15-20分钟，可促进前列腺局部的血液循环，缓解疼痛等症状。但要注意，未婚未育男性要谨慎使用，避免高温影响精子的生成等。

前列腺按摩：由专业医生进行前列腺按摩，有助于促进前列腺液的排出，缓解前列腺的充血状态，但对于急性炎症期等情况要避免按摩。

3.药物治疗：根据患者的具体症状，可能会使用一些药物，如α受体阻滞剂等，以缓解排尿症状和疼痛症状，但具体药物的选择需由医生根据患者情况决定，且严格遵循循证医学原则，确保药物使用的科学性和安全性。

六、特殊人群注意事项

1.青年男性：青年男性处于性活跃期，要特别注意性生活的卫生和适度，避免过度频繁的性活动导致前列腺反复充血。同时，要养成良好的生活习惯，如避免久坐、合理饮食等，预防无菌性慢性前列腺炎的发生。

2.老年男性：老年男性虽然性活动相对较少，但也可能因前列腺局部的退行性变等因素引发无菌性慢性前列腺炎。要注意定期进行前列腺相关检查，一旦出现排尿异常等症状要及时就医。同时，老年男性身体机能下降，在治疗过程中要更加关注药物的不良反应等情况，遵循医生的建议进行治疗和生活方式调整。

3.特殊职业男性：如司机、办公室职员等长期久坐的男性，要格外重视工作中的体位调整，定时起身活动，加强体育锻炼，如进行一些适合的有氧运动，如慢跑、游泳等，改善前列腺的血液循环，降低患病风险。