支气管炎主要累及气管、支气管黏膜及其周围组织，病因有感染（病毒、细菌等）和非感染（空气污染、过敏等），表现为咳嗽、咳痰、喘息等，影像学可见肺纹理增粗，治疗包括一般、对症及抗感染；肺炎累及终末气道、肺泡和肺间质，病因有感染（细菌、病毒、支原体等）和非感染（放射性损伤、过敏等），表现为发热、咳嗽、呼吸急促等，影像学可见片状浸润影等，治疗包括一般、抗感染及对症支持。
一、发病部位
支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症。气管是连接喉与支气管之间的管道，支气管是由气管分出的各级分支。年龄较小的儿童支气管较细，更容易因炎症出现堵塞等情况；长期吸烟的人群由于烟草烟雾等刺激，气管、支气管黏膜受损，易引发支气管炎。
肺炎：是终末气道、肺泡和肺间质的炎症。终末气道包括呼吸性细支气管等，肺泡是进行气体交换的场所，肺间质是肺泡之间的组织。婴幼儿由于呼吸系统发育尚不完善，免疫功能相对较弱，更容易发生肺炎；患有基础肺部疾病或免疫力低下的老年人，如慢性阻塞性肺疾病患者，肺部防御功能下降，也易患肺炎。
二、病因
支气管炎：
感染因素：病毒是常见病因，如鼻病毒、腺病毒等，可通过飞沫或接触传播，儿童因接触外界环境机会多且免疫力相对低，较易感染相关病毒引发支气管炎；细菌感染如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，在机体抵抗力下降时容易致病，长期吸烟的人呼吸道局部防御功能受损，细菌易侵入引发感染。
非感染因素：空气污染、化学物质刺激等，长期处于污染环境中的人群，气管、支气管黏膜不断受到刺激，易引发炎症；过敏因素也可导致，如花粉、尘螨等过敏原刺激过敏体质者的呼吸道，引起支气管炎症。
肺炎：
感染因素：
细菌性肺炎：肺炎链球菌是最常见的致病菌之一，儿童和老年人是高发人群，儿童免疫系统发育不成熟，老年人免疫功能衰退，容易被肺炎链球菌感染；金黄色葡萄球菌等也可引起，比如患有糖尿病等基础疾病的患者，身体抵抗力差，易被金黄色葡萄球菌感染引发肺炎。
病毒性肺炎：常见的有流感病毒、腺病毒等，在流感流行季节，各年龄段人群都有可能感染，儿童由于接触人群广泛且免疫力相对低，感染风险较高；免疫力低下的人群如艾滋病患者等，感染病毒性肺炎的几率也会增加。
支原体肺炎：支原体感染引起，儿童和青少年相对多见，学校等人群密集场所容易出现聚集性发病；免疫力低下的成年人也可能患病。
非感染因素：放射性损伤、过敏反应等，长期接触放射性物质的人群可能因放射性损伤引发肺炎；过敏性鼻炎患者接触过敏原后，炎症蔓延可能导致肺炎，此类人群需要特别注意避免接触过敏原。
三、临床表现
支气管炎：
症状：主要症状为咳嗽，起初为干咳，随后可伴有咳痰，痰液可为白色黏液痰或脓性痰。部分患者可伴有喘息、气急等症状，喘息在活动后可能加重。年龄较小的儿童可能不会准确表达咳嗽等症状，往往表现为呼吸增快、拒食等；老年人患支气管炎时，咳嗽症状可能相对不典型，咳痰量可能较少，但病情变化可能较快。
体征：早期可无明显体征，病情较重时可闻及双肺呼吸音粗糙，可伴有散在干、湿啰音，干湿啰音的部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
肺炎：
症状：起病较急，常见症状有发热，体温可高达39℃-40℃，儿童肺炎发热可能更为常见且体温波动较大；咳嗽较为剧烈，可伴有咳痰，痰液性质多样，如细菌性肺炎可咳脓性痰，病毒性肺炎可咳白色黏液痰等；还可出现呼吸急促、呼吸困难等症状，严重时可出现口唇发绀等表现。婴幼儿肺炎可能出现拒食、呛奶、口吐白沫等症状；老年人肺炎发热可能不明显，而以精神萎靡、呼吸急促等非典型症状为主。
体征：典型体征为肺部可闻及固定的中、细湿啰音，湿啰音是由于气体通过呼吸道内的分泌物形成水泡破裂所产生的声音，不同类型的肺炎湿啰音的特点可能略有差异；严重者可出现肺部实变体征，如语颤增强、叩诊浊音、呼吸音减弱等。
四、影像学表现
支气管炎：胸部X线检查可无明显异常，或仅见肺纹理增粗、紊乱，肺纹理是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管等组成，炎症导致支气管周围组织充血等可使肺纹理增粗。
肺炎：胸部X线或CT检查可见肺部有片状、斑片状浸润阴影，或见间质改变，对于判断肺炎的部位、范围等有重要价值，不同病原体引起的肺炎在影像学上可能有一定特征，如支原体肺炎有时表现为肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布等。
五、治疗原则
支气管炎：
一般治疗：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。对于儿童，要保证充足的营养摄入，维持良好的生活环境；老年人则要注意保暖，避免劳累。
对症治疗：咳嗽无痰或少痰时，可使用镇咳药物；咳嗽有痰而不易咳出时，可使用祛痰药物；伴有喘息时，可使用支气管舒张剂等。
抗感染治疗：如为细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，儿童和老年人在选用抗生素时要考虑其肝肾功能等情况，避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。
肺炎：
一般治疗：同样需要休息、多饮水等，儿童要加强护理，保持呼吸道通畅；老年人要注意观察病情变化，定期监测生命体征等。
抗感染治疗：根据不同的病原体选用相应的抗感染药物，细菌性肺炎选用敏感抗生素，病毒性肺炎可选用抗病毒药物等，在用药时要严格掌握适应证和药物的不良反应等，儿童和老年人更要谨慎选择药物。
对症支持治疗：发热时可进行物理降温或使用退热药物（儿童需谨慎选择合适的退热方式和药物）；呼吸困难者给予吸氧等支持治疗。
