子宫内膜异位症的症状表现
子宫内膜异位症有多种症状表现,包括痛经(多为继发性,70%-80%患者有此表现)、慢性盆腔痛(超数月或数年,17%-44%患者存在)、月经异常(经量增多占15%-30%、经期延长占12%-24%)、不孕(30%-50%合并不孕)、性交不适(约30%患者有,月经来潮前更明显)以及其他特殊部位症状如肠道子宫内膜异位症(10%-15%患者受累,有腹痛等症状)、泌尿系统子宫内膜异位症(1%-3%患者受累,有尿频等症状),不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素症状表现及影响有所不同
一、疼痛症状
1.痛经:是子宫内膜异位症最常见的症状,多为继发性痛经,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前、月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重,子宫内膜异位症可能会导致子宫收缩异常等,使得经期疼痛加剧,据相关研究显示,约70%-80%的子宫内膜异位症患者有痛经表现。
对于不同年龄人群,青春期女性可能因对疼痛的耐受程度等因素表现出不同的应对方式,育龄期女性可能会因痛经影响生活质量和生育计划等;性别方面,主要影响女性群体;生活方式上,长期劳累、压力大等可能加重痛经症状;有相关病史的患者,如既往有盆腔炎等病史可能会使子宫内膜异位症相关痛经加重。
2.慢性盆腔痛:不少患者有慢性盆腔疼痛,常于月经期间、性交后或者其他时间出现下腹部、腰骶部及盆腔中部疼痛,且疼痛持续时间较长,超过数月甚至数年。其发生机制较为复杂,可能与异位内膜刺激盆腔神经末梢、炎症反应等多种因素有关,研究发现约17%-44%的子宫内膜异位症患者存在慢性盆腔痛。
不同年龄阶段人群慢性盆腔痛的表现可能有所差异,年龄较大的患者可能更易出现疼痛耐受性相对变化等情况;女性群体是主要受累人群;生活方式中久坐等可能影响盆腔血液循环,加重慢性盆腔痛;有过盆腔手术史等病史的患者慢性盆腔痛发生风险可能增加。
二、月经异常
1.经量增多:部分患者可出现月经量增多,经期延长。这是因为异位的子宫内膜会影响子宫的正常肌层收缩等,导致子宫收缩不协调,使得经量增多,据统计,约15%-30%的子宫内膜异位症患者有经量增多表现。
青春期女性经量增多可能影响其贫血等健康状况,需关注血红蛋白水平等指标;育龄期女性经量增多可能影响生育及日常生活;女性群体是主要发生对象;生活方式中过度劳累可能加重经量增多的不良影响;有子宫肌瘤等相关病史的患者可能使经量增多情况更复杂。
2.经期延长:月经持续时间较正常延长,正常月经经期一般为3-7天,而子宫内膜异位症患者可能超过7天。其原因与异位内膜影响子宫的正常内分泌调节及子宫肌层功能等有关,研究表明约12%-24%的患者存在经期延长现象。
不同年龄女性经期延长的影响不同,老年女性可能因经期延长增加感染等风险;女性群体是主要受影响者;生活方式不规律可能加剧经期延长情况;有内分泌紊乱病史的患者可能使经期延长问题更突出。
三、不孕
子宫内膜异位症是导致女性不孕的重要原因之一。据报道,在子宫内膜异位症患者中,约30%-50%合并不孕。其不孕机制较为复杂,可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能受损、输卵管粘连等多种因素有关。异位的内膜组织会引起盆腔内炎症反应,改变盆腔内的环境,影响精子和卵子的结合、运输以及受精卵的着床等过程。
对于有生育计划的育龄期女性,子宫内膜异位症相关不孕会给其带来较大心理压力等;女性群体是主要受累人群;生活方式中不良的作息等可能影响不孕的治疗及恢复;有过流产史等病史的患者可能使不孕情况更复杂。
四、性交不适
多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交痛更明显。据统计,约30%左右的子宫内膜异位症患者有性交不适症状。
对于有性生活的育龄期女性,性交不适会影响性生活质量及夫妻关系等;女性群体是主要受影响对象;生活方式中不恰当的性生活方式可能加重性交不适;有生殖道炎症等病史的患者可能使性交不适情况更严重。
五、其他特殊部位症状
1.肠道子宫内膜异位症:可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血等症状。如果异位内膜侵犯肠道较深,还可能导致肠梗阻等严重并发症。这是因为异位的子宫内膜组织种植在肠道,随着月经周期发生出血等变化,刺激肠道引起相应症状,据相关资料显示,约10%-15%的子宫内膜异位症患者有肠道受累表现。
对于有肠道症状的患者,不同年龄人群的耐受及应对不同,老年患者可能更需关注身体整体状况;女性群体是主要受累者;生活方式中饮食不规律等可能影响肠道症状的表现;有肠道疾病既往史的患者肠道子宫内膜异位症可能更易被忽视或加重病情。
2.泌尿系统子宫内膜异位症:异位内膜侵犯膀胱时,可出现周期性尿频、尿痛、血尿等症状;侵犯输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水等,出现腰痛、血尿等表现。其发生是由于异位的子宫内膜组织种植在泌尿系统相关部位,随着月经周期变化而出现相应症状,约1%-3%的子宫内膜异位症患者有泌尿系统受累情况。
对于泌尿系统受累的患者,不同年龄人群的泌尿系统功能不同,老年患者泌尿系统功能相对减退可能使症状更需重视;女性群体是主要受累对象;生活方式中饮水过少等可能加重泌尿系统症状;有泌尿系统结石等既往病史的患者可能使泌尿系统子宫内膜异位症情况更复杂。



