死精症的主要原因
死精症的发生受多种因素影响，包括生殖系统细菌、病毒感染，精索静脉曲张，内分泌异常，免疫因素，精液液化异常，不良生活方式（吸烟饮酒、高温环境），染色体异常，药物因素，年龄增长以及既往生殖系统疾病史等，这些因素会通过不同机制影响精子的生成、发育、存活及功能等，导致死精症发生。如细菌感染影响精液理化性质，腮腺炎病毒感染损伤睾丸生精细胞，精索静脉曲张致阴囊温度升高等。
一、生殖系统感染
1.细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等引起的附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染性疾病较为常见。这些细菌感染会影响精液的理化性质，改变精液的酸碱度、粘稠度等，从而影响精子的存活环境，导致死精症。例如，有研究表明，慢性前列腺炎患者中死精症的发生率明显高于正常人群，前列腺炎时前列腺分泌的一些酶类物质异常，影响了精液的凝固与液化过程，进而对精子产生不利影响。
2.病毒感染：腮腺炎病毒引起的腮腺炎合并睾丸炎是导致死精症的重要原因之一。青春期后患腮腺炎合并睾丸炎者，约有30%的患者会出现死精情况。病毒会直接损伤睾丸的生精细胞，影响精子的生成和发育，导致精子大量死亡。
二、精索静脉曲张
1.发病机制：精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，造成阴囊内温度升高，平均温度较正常升高。高温环境会影响精子的生成和存活，因为精子生成和存活的适宜温度低于体温，过高的温度会干扰精子的代谢过程，导致精子活力下降甚至死亡。同时，精索静脉曲张还会使睾丸的微循环障碍，营养供应不足，代谢废物堆积，进一步影响精子的正常生理功能，引发死精症。据统计，精索静脉曲张患者中死精症的发生率可高达40%-80%。
三、内分泌异常
1.性激素水平失衡：下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱可导致性激素水平异常。例如，睾酮水平降低时，会影响精子的生成和成熟过程。睾酮是维持男性生殖系统正常功能所必需的激素，它对精子的发生、发育和成熟起着重要的调节作用。当睾酮分泌不足时，生精上皮不能正常发育，精子的生成受到阻碍，且已生成的精子活力也会下降，容易出现死精现象。另外，促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平异常也会干扰精子的生成和发育，导致死精症的发生。
四、免疫因素
1.自身免疫反应：男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体（AsAb）的产生是常见的免疫因素之一。AsAb可附着在精子表面，影响精子的运动能力，干扰精子与卵子的结合过程，同时还会损伤精子膜，导致精子死亡。例如，附睾炎、睾丸炎等生殖系统炎症可使机体产生自身免疫反应，产生抗精子抗体，进而引发死精症。研究发现，约10%-15%的不育男性存在抗精子抗体阳性，其中部分患者是由于自身免疫因素导致的死精症。
五、精液液化异常
1.液化相关酶缺乏：精液不液化或液化不全是导致死精症的原因之一。正常情况下，精液射出后在前列腺分泌的液化酶作用下会逐渐液化，以便精子能够自由活动。如果前列腺分泌的液化酶缺乏或活性降低，精液就会长时间不液化或液化不全，粘稠的精液会限制精子的活动空间，使精子容易死亡。例如，前列腺炎患者由于前列腺功能受损，可能会出现精液液化异常，进而影响精子的存活。
六、不良生活方式
1.吸烟饮酒：长期大量吸烟会影响精子的质量，烟草中的尼古丁等有害物质可导致精子发生畸形、活力下降，增加死精的比例。酒精也会对睾丸的生精功能产生不良影响，长期酗酒可引起睾丸萎缩，影响精子的生成和存活。有研究显示，吸烟者的精子存活率明显低于不吸烟者，酗酒者中死精症的发生率也相对较高。
2.高温环境：长期处于高温环境中，如长时间泡热水澡、久坐、穿紧身裤等，会使阴囊局部温度升高，影响精子的生成和存活。精子适宜在低于体温的环境中生存，过高的温度会破坏精子的正常代谢和结构，导致死精症的发生。例如，出租车司机、长时间坐在电脑前工作的人群等，由于工作环境因素，阴囊局部温度较高，死精症的发生率相对较高。
七、染色体异常
1.染色体数目或结构异常：染色体异常是导致男性不育的重要原因之一，包括染色体数目异常（如克氏综合征，核型为47,XXY）和结构异常等。染色体异常会影响精子的生成和发育过程，导致精子质量严重下降，出现大量死精。例如，克氏综合征患者由于染色体异常，睾丸发育不良，生精功能障碍，死精症的发生率极高。
八、药物因素
1.某些药物的影响：一些药物可能会对精子产生不良影响，导致死精症。例如，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也会对睾丸的生精细胞造成损伤，影响精子的生成和存活；一些抗生素如庆大霉素、氯霉素等，长期或大剂量使用时可能会影响精子的功能，导致死精。但不同药物对精子的影响机制和程度有所不同，具体情况需要根据药物的种类和使用情况来综合判断。
九、年龄因素
1.随年龄增长的影响：随着年龄的增加，男性的生殖系统功能会逐渐衰退。一般来说，35岁以后，精子的质量会逐渐下降，死精症的发生率会有所升高。这是因为随着年龄的增长，睾丸的生精功能逐渐减弱，精子的生成和发育过程中出现异常的概率增加，同时身体的各项机能包括生殖系统的机能衰退，使得精子更容易受到各种不良因素的影响而死亡。
十、病史因素
1.既往生殖系统疾病史：如果既往有过睾丸外伤、隐睾等病史，会增加死精症的发生风险。睾丸外伤可能会直接损伤睾丸的生精组织，影响精子的生成；隐睾患者由于睾丸未下降至阴囊内，处于相对高温的腹腔或腹股沟处，生精功能受到严重影响，即使经过治疗，也可能存在较高的死精症发生率。例如，隐睾患者在成年后发生死精症的概率明显高于正常人群。
