急性阴道炎是怎么回事

急性阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的急性炎症，常见病因包括病原体感染、外部刺激、激素水平变化、不良生活方式等，症状有阴道分泌物异常、外阴瘙痒灼痛、性交痛、尿频尿急尿痛等。不同人群如青春期、育龄期、绝经后女性的急性阴道炎有不同特点及注意事项。诊断主要依靠妇科检查和阴道分泌物检查，治疗包括一般治疗、药物治疗和局部治疗，预防措施有注意个人卫生、正确清洗阴道、选择合适衣物、注意性生活卫生、增强身体抵抗力以及积极治疗全身性疾病等。

一、急性阴道炎的定义

急性阴道炎是指阴道黏膜及黏膜下结缔组织发生的急性炎症，是妇科常见疾病。正常健康女性阴道由于解剖组织的特点对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致急性炎症发生。

二、急性阴道炎的病因

1.病原体感染：细菌（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等）、真菌（如白色念珠菌）、滴虫等病原体可直接感染阴道，引发炎症。比如滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染所致。

2.外部刺激：使用刺激性的清洁剂、阴道喷雾剂、卫生用品等，或者穿紧身化纤内裤、长期使用卫生护垫导致局部通透性差，都可能刺激阴道黏膜，破坏阴道的微生态环境，从而诱发炎症。

3.激素水平变化：在月经周期、孕期、绝经后等特殊时期，女性体内激素水平会发生变化。例如，孕期雌激素水平升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度升高，有利于念珠菌生长，增加了霉菌性阴道炎的发病风险。

4.不良生活方式：不注意个人卫生，如不勤换内裤、不清洗外阴；过度清洁阴道，破坏了阴道的自净作用；性生活不洁等，都可能增加急性阴道炎的发病几率。

5.其他因素：患有糖尿病等全身性疾病的女性，由于血糖控制不佳，阴道内糖原增多，酸度增加，有利于念珠菌生长，容易并发霉菌性阴道炎。长期使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，导致其他病原体大量繁殖，引发阴道炎。

三、急性阴道炎的症状

1.阴道分泌物异常：白带增多是最常见的症状，白带的颜色、质地、气味都会发生改变。如滴虫性阴道炎白带呈黄绿色、泡沫状、有臭味；霉菌性阴道炎白带呈白色豆腐渣样；细菌性阴道炎白带呈灰白色、均匀一致、有鱼腥味。

2.外阴瘙痒、灼痛：患者会感到外阴部位瘙痒难忍，尤其是在夜间或经期前后症状可能会加重，还可能伴有灼热感、疼痛感，严重影响生活质量和睡眠。

3.性交痛：在性生活时，由于阴道黏膜充血、水肿，会出现疼痛不适，影响性生活的和谐。

4.尿频、尿急、尿痛：当炎症波及尿道时，可出现泌尿系统症状，表现为尿频、尿急、尿痛等，这是因为阴道与尿道相邻，炎症容易蔓延。

四、不同人群急性阴道炎的特点及注意事项

1.青春期女性：青春期女性生殖系统尚未发育完全成熟，阴道黏膜较薄，抵抗力相对较弱。如果不注意个人卫生，如经期不勤换卫生巾、穿紧身裤等，容易引发急性阴道炎。家长应引导青春期女孩养成良好的卫生习惯，选择合适的卫生用品，避免过度清洁阴道。一旦出现症状，应及时就医，在医生的指导下进行治疗，避免自行用药。

2.育龄期女性：育龄期女性性生活相对活跃，感染病原体的机会增加。怀孕的女性由于体内激素水平变化，更容易发生霉菌性阴道炎。孕期用药需要谨慎，应选择对胎儿安全的药物。非孕期女性在治疗阴道炎期间应避免性生活，性伴侣如有感染应同时治疗，以免交叉感染。此外，要注意生活规律，避免熬夜、过度劳累，增强身体抵抗力。

3.绝经后女性：绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值升高，局部抵抗力下降，容易发生萎缩性阴道炎。患者除了有阴道炎的一般症状外，还可能出现阴道干涩、性交困难等。治疗时可在医生的指导下适当补充雌激素，以增强阴道黏膜的抵抗力。同时，要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性的清洁剂。

五、急性阴道炎的诊断

医生通常会根据患者的症状、体征以及相关检查来诊断急性阴道炎。

1.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴、阴道黏膜的情况，查看是否有充血、水肿、溃疡等病变，同时取阴道分泌物进行检查。

2.阴道分泌物检查：这是诊断阴道炎的重要方法，通过显微镜观察分泌物中的病原体，如滴虫、念珠菌、线索细胞等，还可以检测阴道pH值、清洁度等，以明确阴道炎的类型。

六、急性阴道炎的治疗

1.一般治疗：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤。治疗期间禁止性生活，避免食用辛辣、刺激性食物。

2.药物治疗：根据不同的病原体选择合适的药物。滴虫性阴道炎常用甲硝唑、替硝唑等药物；霉菌性阴道炎可使用抗真菌药物，如克霉唑、咪康唑等；细菌性阴道炎常用甲硝唑、克林霉素等。具体用药应在医生的指导下进行。

3.局部治疗：可以使用阴道栓剂、阴道泡腾片等药物直接作用于阴道局部，提高治疗效果。同时，也可使用外用洗剂清洗外阴，缓解瘙痒、灼痛等症状。

七、急性阴道炎的预防

1.注意个人卫生：养成良好的卫生习惯，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁。经期要勤换卫生巾，选择质量合格的卫生用品。

2.正确清洗阴道：避免过度清洁阴道，以免破坏阴道的自然防御功能。一般情况下，只用温水清洗外阴即可，不要随意使用阴道冲洗器。

3.选择合适的衣物：穿棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤和长期使用卫生护垫，保持外阴透气良好。

4.性生活卫生：性生活前后要清洗外阴，性伴侣如有感染应同时治疗。避免多个性伴侣，减少感染病原体的机会。

5.增强身体抵抗力：保持生活规律，均衡饮食，适量运动，避免熬夜、过度劳累，以增强身体的抵抗力，预防疾病的发生。

6.积极治疗全身性疾病：如糖尿病患者要积极控制血糖，定期复查，以减少阴道炎的发病风险。