慢性支气管炎的病因是什么
慢性支气管炎的病因包括感染与非感染两方面,感染因素有病毒、细菌、支原体感染,它们破坏呼吸道防御功能引发炎症;非感染因素有吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、气候、过敏因素、呼吸道局部防御及免疫功能减低、自主神经功能失调等。特殊人群中,老年人要注意保暖、锻炼并控制基础病;儿童需避免接触二手烟和过敏原,保证营养;孕妇要保持空气清新,及时就医;职业暴露人群要遵守防护规定、定期检查。
一、感染因素
1.病毒感染:病毒是引发慢性支气管炎的重要病原体之一,常见的有流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。这些病毒入侵呼吸道后,会破坏呼吸道黏膜的防御功能,使呼吸道局部抵抗力下降,为细菌感染创造条件。例如,流感病毒感染时,可导致气道上皮细胞受损,纤毛运动减弱,黏液分泌增加,从而容易继发细菌感染,长期反复的感染会逐渐引发慢性支气管炎。
2.细菌感染:肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌等细菌感染在慢性支气管炎的发生发展中也起着关键作用。当人体免疫力降低时,这些细菌会在呼吸道大量繁殖,引发炎症反应。如肺炎链球菌可产生多种毒素和酶,破坏呼吸道黏膜组织,导致炎症持续存在,若感染反复发生,就可能发展为慢性支气管炎。
3.支原体感染:支原体感染也可能与慢性支气管炎的发病有关。支原体感染后,会黏附在呼吸道上皮细胞表面,引发免疫反应,导致呼吸道炎症。而且支原体感染后病程相对较长,容易反复,长期的炎症刺激会对支气管黏膜造成损伤,增加慢性支气管炎的发病风险。
二、非感染因素
1.吸烟:吸烟是慢性支气管炎最重要的环境发病因素。烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应,如损伤气道上皮细胞和纤毛运动,使气道净化能力下降;促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大,黏液分泌增多,导致气道阻力增加;还可诱发肺部炎症和氧化应激反应,使氧自由基产生增多,破坏肺的防御功能。吸烟时间越长、吸烟量越大,慢性支气管炎的发病率越高,且戒烟后可使病情减轻。
2.职业粉尘和化学物质:当职业环境中存在刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)时,长期接触这些有害物质会损伤气道黏膜,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染创造条件,进而引发慢性支气管炎。例如,煤矿工人、水泥厂工人等长期接触粉尘的职业人群,慢性支气管炎的发病率明显高于普通人群。
3.空气污染:大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮,使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,为细菌感染增加条件。细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)等也可导致气道炎症,长期暴露在空气污染环境中会增加慢性支气管炎的发病几率。如在工业发达地区、交通拥堵的城市,空气污染较为严重,慢性支气管炎的发病率相对较高。
4.气候:寒冷空气可以刺激腺体增加黏液分泌,纤毛运动减弱,黏膜血管收缩,局部血循环障碍,有利于继发感染。因此,慢性支气管炎发病及急性加重常见于寒冷季节,如冬季和早春。寒冷地区慢性支气管炎的发病率也相对较高,因为寒冷的气候会使气道更容易受到刺激和损伤,增加感染的风险。
5.过敏因素:喘息型慢性支气管炎患者常有过敏史,对尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等变应原过敏。过敏反应会引发气道炎症,导致支气管痉挛、黏膜水肿和分泌物增加,从而诱发或加重慢性支气管炎的症状。如对花粉过敏的患者,在花粉季节接触花粉后,可能会出现咳嗽、喘息等症状,若病情反复,就可能发展为慢性支气管炎。
6.呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管黏膜的黏液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还存在分泌免疫球蛋白A(IgA),有抗病毒和细菌的作用。当全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱时,就容易发生感染,进而引发慢性支气管炎。老年人常因呼吸道免疫功能减退,免疫球蛋白减少,呼吸道防御功能退化,单核巨噬细胞系统功能衰退等,患病率较高。
7.自主神经功能失调:当呼吸道的副交感神经反应性增高时,微弱刺激即可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,从而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。自主神经功能失调会导致气道的正常调节功能紊乱,使气道更容易受到外界因素的刺激,引发炎症反应,增加慢性支气管炎的发病风险。
特殊人群温馨提示:
1.老年人:老年人身体机能下降,免疫力较弱,呼吸道防御功能也较差,更易受到感染因素和非感染因素的影响而患上慢性支气管炎。平时要注意保暖,避免着凉,尽量减少去人员密集、空气污染的场所。同时,要适当进行体育锻炼,如散步、太极拳等,以增强体质。若患有慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,应积极治疗,控制病情,以降低慢性支气管炎的发病风险。
2.儿童:儿童的呼吸道尚未发育完全,对外界环境的适应能力和抵抗力较差。家长要注意避免儿童接触二手烟和污染环境,在寒冷季节和空气污染严重时,尽量减少儿童外出。如果儿童有过敏史,要注意避免接触过敏原。此外,要保证儿童营养均衡,适当进行户外活动,增强免疫力。
3.孕妇:孕妇在怀孕期间身体的生理状态会发生变化,免疫力可能会有所下降。要注意保持室内空气清新,避免接触有害气体和粉尘。如果出现咳嗽、咳痰等症状,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,避免自行用药,以免影响胎儿健康。
4.职业暴露人群:从事与粉尘、化学物质接触工作的人群,要严格遵守职业防护规定,佩戴好防护用具,如口罩、手套等。定期进行职业健康检查,以便早期发现呼吸道损伤。工作后要及时更换衣物、清洗身体,减少有害物质的残留。若出现咳嗽、咳痰等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。



