死精症是由于什么原因引起的
死精症的发生受多种因素影响，包括生殖系统感染（细菌、病毒感染可影响精子生成、发育和存活）、精索静脉曲张（致阴囊温度升高、血液淤滞影响精子）、内分泌异常（下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱、甲状腺功能异常干扰生殖内分泌）、自身免疫因素（产生抗精子抗体致精子活动受抑或死亡）、染色体异常（数目或结构异常致睾丸发育不良、生精障碍）、不良生活方式（吸烟、酗酒、高温环境影响精子）、药物因素（化疗药物、激素类药物损伤精子）、年龄因素（随年龄增长精子质量下降）以及其他因素（微量元素缺乏、精索静脉曲张以外血管病变影响精子）。
一、生殖系统感染因素
1.细菌感染：如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等引起的附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖系统感染，可影响精子的生成、发育和存活。研究表明，长期的生殖系统细菌感染会导致精液中白细胞增多，释放炎症因子，破坏精子的正常结构和功能，从而引发死精症。例如，慢性前列腺炎患者中死精症的发生率相对较高，炎症持续刺激会干扰精子的代谢和能量供应。
2.病毒感染：腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎合并睾丸炎，是导致死精症的重要病毒因素。青春期后患腮腺炎合并睾丸炎者，约有30%会出现死精症。病毒可直接侵害睾丸的生精细胞，影响精子的生成过程，使精子存活率降低。
二、精索静脉曲张
1.发病机制：精索静脉曲张时，阴囊内温度升高，静脉血液回流受阻，导致睾丸局部缺氧，二氧化碳积聚，影响精子的生成和发育。同时，血液淤滞还会使毒性物质在睾丸内积聚，干扰精子的代谢，造成精子死亡。临床观察发现，中重度精索静脉曲张患者的死精症发生率明显高于正常人，通过手术治疗精索静脉曲张后，部分患者的精子质量有所改善。
三、内分泌异常
1.下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）减少或垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）异常，会影响睾丸的生精功能。例如，FSH缺乏会导致生精上皮发育不良，影响精子的生成；LH不足则会使睾丸间质细胞分泌睾酮减少，而睾酮是维持精子生成和成熟的重要激素，睾酮水平降低会导致精子死亡增加。一些垂体肿瘤患者可能出现内分泌紊乱，进而引发死精症。
2.甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可影响生殖内分泌功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的正常调节，导致精子生成障碍和死精；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，影响生殖系统的正常功能，增加死精症的发生风险。
四、自身免疫因素
1.抗精子抗体产生：男性自身免疫反应可产生抗精子抗体，这些抗体可与精子表面结合，使精子的活动力受到抑制，甚至导致精子死亡。例如，输精管结扎术后，部分患者会产生抗精子抗体；附睾炎、睾丸炎等炎症也可能诱发自身免疫反应，产生抗精子抗体，从而引发死精症。研究显示，约10%-15%的不育男性存在抗精子抗体阳性，其中部分与死精症相关。
五、染色体异常
1.染色体数目或结构异常：染色体异常是导致男性不育的重要原因之一，如克氏综合征（47,XXY），患者的染色体核型异常，会出现睾丸发育不良、生精障碍，死精症发生率较高。染色体结构异常，如平衡易位、倒位等，也可能影响精子的正常形成和发育，导致精子死亡增多。染色体异常具有遗传性，可通过染色体核型分析等检查明确诊断。
六、不良生活方式因素
1.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质可影响精子的生成和活力。研究表明，吸烟者的精子畸形率和死精率明显高于非吸烟者。吸烟还会导致阴囊温度升高，破坏精子生存的微环境，长期吸烟的男性患死精症的风险增加。
2.酗酒：长期大量饮酒会损害睾丸的生精功能，影响精子的质量。酒精可干扰雄激素的合成，抑制精子的生成，同时使精子的活力下降，死精数量增多。慢性酒精中毒患者中，死精症的发生率显著升高。
3.高温环境：长期处于高温环境中，如经常洗热水澡、泡温泉、长时间穿紧身裤等，会使阴囊温度升高，超过精子正常生存所需的温度范围，影响精子的生成和存活，增加死精症的发生几率。例如，职业因素导致长期处于高温环境下工作的人群，死精症的发病风险相对较高。
七、药物因素
1.化疗药物：一些化疗药物如环磷酰胺等，在治疗恶性肿瘤的过程中，会对睾丸的生精细胞产生毒性作用，抑制精子的生成，导致精子死亡。化疗药物对生精细胞的损伤具有剂量依赖性和时间依赖性，使用化疗药物的患者需要密切监测精子质量。
2.某些激素类药物：长期使用某些激素类药物，如雄激素、雌激素等，可能会干扰体内正常的内分泌平衡，影响精子的生成和发育。例如，长期大剂量使用雄激素会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，导致精子生成减少和死精增多。
八、年龄因素
1.随着年龄增长的影响：男性随着年龄的增加，精子的质量也会逐渐下降。研究发现，35岁以上的男性死精症发生率有升高趋势。这是因为随着年龄增长，睾丸的生精功能逐渐衰退，精子的染色体异常率增加，同时身体的各项机能下降，体内的氧化应激水平升高，更容易导致精子死亡。例如，老年男性的精子DNA碎片化率往往高于年轻男性，而DNA碎片化会导致精子死亡。
九、其他因素
1.微量元素缺乏：锌、硒等微量元素对精子的生成、活力和存活至关重要。锌参与精子的代谢、获能等过程，硒具有抗氧化作用，能保护精子免受氧化损伤。当体内锌、硒等微量元素缺乏时，会影响精子的正常功能，增加死精症的发生风险。例如，饮食中长期缺乏富含锌、硒的食物，如海鲜、坚果等，可能导致微量元素缺乏，进而引发死精症。
2.精索静脉曲张以外的血管病变：如睾丸动脉硬化等血管病变，会影响睾丸的血液供应，使精子的营养供应不足，同时导致局部微环境改变，增加精子死亡的可能性。虽然这种情况相对较少见，但也是导致死精症的一个潜在因素。
