慢阻肺治疗方法有哪些

来源:民福康

慢阻肺的治疗包括药物治疗、氧疗、康复治疗、疫苗接种及急性加重期治疗。药物治疗有支气管舒张剂(β?受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物)、糖皮质激素(吸入型和口服);氧疗针对慢性呼吸衰竭患者,需长期保证吸氧时间和血氧指标;康复治疗包括呼吸康复训练(腹式呼吸、缩唇呼吸)和运动训练(步行、上肢功率车);疫苗接种有流感疫苗和肺炎链球菌疫苗;急性加重期需先确定原因,再依病情轻重门诊或住院治疗,轻度可门诊用支气管舒张剂等,中重度需住院并加抗生素等治疗

一、药物治疗

(一)支气管舒张剂

1.β?受体激动剂:可通过激动气道平滑肌的β?受体,舒张支气管,缓解气流受限。例如沙丁胺醇,能快速起效,缓解哮喘和慢阻肺的急性症状,对于有喘息症状的慢阻肺患者适用,其作用机制是激活腺苷酸环化酶,使细胞内环磷腺苷(cAMP)含量增加,进而松弛支气管平滑肌。

2.抗胆碱能药物:如异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,其作用持续时间较长,适用于有吸烟史的慢阻肺患者,它能竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合,抑制乙酰胆碱介导的支气管收缩反应。

3.茶碱类药物:如氨茶碱,可舒张支气管平滑肌,也能增强心肌收缩力、兴奋呼吸中枢等。但由于其治疗窗较窄,血药浓度个体差异大,需监测血药浓度,老年人、肝肾功能不全者等需谨慎使用,其作用机制是抑制磷酸二酯酶,减少cAMP的水解,升高细胞内cAMP水平。

(二)糖皮质激素

1.吸入型糖皮质激素:常用药物如布地奈德等,适用于重度和极重度且反复急性加重的慢阻肺患者,可减少急性加重频率。其作用机制是抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放,减轻气道炎症。长期使用吸入型糖皮质激素需注意口腔念珠菌感染等不良反应,特殊人群如儿童使用时需密切关注生长发育情况。

2.口服糖皮质激素:对于急性加重期病情较重的患者可短期使用,如泼尼松等,但长期口服会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需严格掌握适应证和疗程。

二、氧疗

对于慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者,长期氧疗可以提高生存率。一般建议每天吸氧时间大于15小时,使动脉血氧分压(PaO?)≥60mmHg或血氧饱和度(SaO?)≥90%。氧疗方式包括鼻导管吸氧等,吸氧浓度应根据患者的具体情况调整,一般从低浓度开始,逐渐调整至合适浓度,避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留加重。对于伴有肺动脉高压的患者,氧疗有助于改善肺动脉高压情况,特殊人群如老年人在氧疗过程中需注意定期监测血氧情况,确保氧疗安全有效。

三、康复治疗

(一)呼吸康复训练

1.腹式呼吸:患者可取卧位、坐位或立位,一手放于胸部,一手放于腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7-8次,每次10-15分钟,每天训练2-3次。这种呼吸方式可以增加潮气量,减少无效腔通气,提高呼吸效率,对于各种年龄、性别、不同生活方式的慢阻肺患者都适用,能帮助患者更好地控制呼吸,缓解呼吸困难症状。

2.缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间为吸气时间的2倍,缩唇程度以能使距口唇15-20cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。缩唇呼吸可增加气道外口段阻力,防止气道过早陷闭,改善通气功能,对于有吸烟史等导致气道痉挛的慢阻肺患者有较好效果,不同年龄和生活方式的患者均可进行训练,能有效改善呼吸功能。

(二)运动训练

1.步行训练:根据患者的体能情况制定步行计划,从短距离、慢速度开始,逐渐增加步行距离和速度。运动训练可以提高患者的运动耐力,改善心肺功能,对于大多数慢阻肺患者适用,尤其是那些有一定活动能力的患者。在运动过程中要注意根据患者的身体反应调整运动强度,避免过度疲劳,对于老年患者或有合并症的患者要更加谨慎,确保运动的安全性和有效性。

2.上肢功率车训练:患者坐在功率车上进行上肢运动训练,通过调整阻力和运动时间来进行锻炼。这种训练方式可以锻炼上肢肌肉,同时也能提高心肺功能,对于一些因呼吸肌疲劳导致活动受限的患者有帮助,不同性别和生活方式的患者可根据自身情况选择合适的运动强度进行训练。

四、疫苗接种

(一)流感疫苗

慢阻肺患者每年应接种流感疫苗,流感病毒感染可诱发慢阻肺急性加重。疫苗可以减少流感相关的并发症和住院风险,适合各个年龄、性别、不同生活方式的慢阻肺患者,接种后能刺激机体产生抗体,抵御流感病毒感染,特殊人群如老年人接种时需注意接种后的局部和全身反应,如有异常及时就医。

(二)肺炎链球菌疫苗

对于年龄≥65岁或伴有心血管疾病、糖尿病、慢性肾病等其他基础疾病的慢阻肺患者,可接种肺炎链球菌疫苗,能降低肺炎链球菌性肺炎的发生风险,从而减少慢阻肺急性加重的频率。不同年龄和健康状况的患者均可考虑接种该疫苗,接种后要注意观察不良反应,确保接种安全。

五、急性加重期的治疗

(一)确定急性加重的原因

首先要明确慢阻肺急性加重是由细菌感染、病毒感染还是其他因素引起。可通过血常规、C反应蛋白、痰培养、病毒核酸检测等检查来判断。对于有细菌感染证据的患者,如白细胞升高、中性粒细胞比例增高、痰培养阳性等,可考虑使用抗生素治疗。

(二)根据病情严重程度治疗

1.轻度急性加重:可在门诊治疗,使用支气管舒张剂吸入治疗,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,根据患者情况可加用口服糖皮质激素,如泼尼松等,一般疗程5-7天。

2.中度及重度急性加重:需住院治疗,除了继续使用支气管舒张剂、糖皮质激素外,根据细菌感染情况合理选用抗生素,如头孢菌素类、喹诺酮类等,同时给予吸氧、营养支持等治疗,密切监测患者的生命体征、血气分析等指标变化,及时调整治疗方案。对于老年患者、有多种合并症的患者在治疗过程中要更加关注各脏器功能的变化,采取针对性的支持治疗措施。

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慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,是由于气流受限导致的慢性气道疾病。
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如何治慢阻肺
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病可以造成不可逆性气流受限,它的治疗可以分为以下几个方面:1、如果病人吸烟,要及时戒烟,减慢病情进程。2、注意防止接触寒冷因素,防止呼吸道感染等。3、可以考虑使用噻托溴铵、沙美特罗等药物治疗。
慢阻肺会治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺并不能治好,它属于慢性气流阻塞性疾病,病人的肺功能逐渐下降,气流受限呈现出不可恢复的改变,因此造成慢阻肺不能根治。但是,病人需要早期发现、早期诊断、早期治疗。首先要戒烟,防止接触粉尘。严重者需要长时间家庭氧疗。
如何能够改善慢阻肺的呼吸困难?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人想要改善呼吸困难的不良症状,首先需要接受吸氧治疗,一般建议接受低流量的家庭吸氧治疗,有必要可以接受呼吸机辅助呼吸;其次,需要注意护理,切莫吸烟;最后,需要接受检查,然后治疗,包括沙丁胺醇气雾剂等等药物治疗。
什么是慢阻肺的?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是气管、支气管等慢性非特异性的炎症反复感染、发作后在支气管管腔里充填了不新鲜的气体形成的。慢阻肺的诊断经过对肺功能的检查,用力呼气,在吸入支气管舒张剂后用力肺活量的比值小于70%就诊断为慢阻肺。慢阻肺和空气污染、环境污染、抽烟等都有关系。
慢阻肺的症状治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、消瘦、焦虑、喘息、胸闷等。治疗方法包括药物治疗、饮食调节、康复治疗等,其中药物治疗正常情况下可以选择支气管扩张剂、吸入糖皮质激素、抗氧化剂等,其中主要包括胆碱能受体阻断剂、甲基黄嘌呤、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等;也可以选择理疗、高压负离子氧疗等进行缓解
慢阻肺死亡征兆?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺病人,在疾病的终末期,如果表现出如下症状或表现,预示病情危重,随时都有可能死亡:1.神志改变,如嗜睡、昏睡、昏迷,或者表现出精神行为异常,比如胡言乱语、精神亢奋、有寻衣摸床的动作等;2.极度的呼吸困难,病人如表现出张口呼吸、叹息样呼吸,常提示即将死亡;3.重度的水肿,包括下肢,甚至表现出腹腔积
慢阻肺怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺急性发作时和低流量吸氧,改善缺氧症状,使用抗生素药物控制肺内感染,必要时可进行痰培养及药物敏感试验,选择最敏感的抗生素药物,情况严重时可以联合用药,必要时可以使用糖皮质腺激素。可配合镇咳祛痰,解痉平喘药物,如盐酸氨溴索、可待因、氨茶碱、沙丁胺醇等。亦可以选择抗生素、祛痰药物及解痉平喘药物进行雾
慢阻肺能自愈吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺是不可以自愈的。这种疾病的发展是进行性加重的,患者最终会表现出呼吸衰竭、肺心病等。慢阻肺的患者一定要戒烟,抽烟会加重慢阻肺的病情。严重的慢阻肺,需要使用糖皮质激素进行治疗。
慢阻肺怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢阻肺需要进行一般治疗和药物治疗。一般治疗就是要保持自己所处环境的卫生,空气的流通。如果有吸烟习惯的,就需要戒烟。还要调节好饮食,注意营养的全面性。此外,还需要坚持适当的锻炼。药物治疗就是使用抗感染药物、支气管扩张剂、糖皮质激素等进行治疗。
慢阻肺的症状及治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病,最多见的症状就是咳嗽咳痰,而他和慢性支气管炎最重要的鉴别点就是表现出了呼吸困难,也就是气短的表现。此外,慢性阻塞性肺疾病一般有肺功能的异常,FEV1/FVC<0.7,提示表现出了可能性的气流受限并且不完全可逆。其治疗方法主要是使用支气管扩张药物及抗感染,对症等治疗。
引起慢阻肺的原因有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢阻肺最常见病因是吸烟,长期吸烟病人大部分都会演变成慢阻肺。因为烟草里面含有各种各样成分,比如焦油、氧自由基和二氧化硫等,对慢阻肺伤害比较厉害。此外,如果生活环境污染比较厉害,或者由于工作关系,长期接触二氧化硫、二氧化氮、氨气等有毒气体,都容易引起慢阻肺。
慢阻肺怎样自我治疗
边永君 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
慢阻肺的自我治疗,其实主要是要遵照医嘱,分为中医和西医两大块,尤其作为慢阻肺的西医治疗方面,很多人习惯在治病时,用吃药或服药的方法。对于慢阻肺而言,西医的治疗标准是吸入药物,即吸入长效的支气管扩张剂,其中最主要的是胆碱能受体拮抗剂以及长效的β2受体激动剂。治疗慢阻肺在吸入以上两种药物时要注意规范化吸入,如果吸入的方法不正确,药效会大打折扣
什么是慢阻肺
冯国安 副主任医师
北京首都国际机场医院 二甲
慢阻肺危害性极大,近几年来发病率很高。慢阻肺又被称为隐性杀手。因为慢阻肺不声不响侵害人体,最后影响肺功能。即患者出现气短、发憋,说明肺功能已经被损伤50%。近九年来,我们国家慢阻肺上升50%,已经达到99.9%,而且知晓率非常低。因为体检时,大多数体检单位不做肺功能检查,只做普通胸片或是CT,容易漏诊慢阻肺。慢阻肺全名叫慢性阻塞性肺病,主
慢阻肺是什么病严重吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
需要通过肺功能来评估慢阻肺的严重的程度,慢阻肺全称是慢性阻塞性肺病,也就是俗称的COPD,主要是由于烟草等原因引起了气道狭窄或肺气肿等结构的改变,慢阻肺主要的症状为反复发作性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状,活动会会加重。
慢阻肺应该怎么治疗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺治疗分为稳定期与急性加重期治疗,在稳定期一般需要吸入支气管扩张类药物,能够改善患者肺功能,并且注意戒烟,要适当运动,还不能吃的过于油腻,在急性发作期需要根据情况,如果有感染情况,需要抗感染治疗,如果有急性加重,可能还需要用激素进行治疗。
慢阻肺是什么病
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢阻肺即慢性阻塞性肺病,主要是由于吸烟等原因引起的气道狭窄或肺气肿等结构改变,其主要症状为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难,也可表现为胸闷、气短等症状,活动后呼吸频率会有所增加。患者需要通过肺CT以及肺功能检查来明确诊断,并进行合理的治疗,避免肺功能到晚期严重影响生活质量。
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