前置胎盘要注意什么
前置胎盘相关注意事项涵盖休息与活动、阴道出血观察、医疗随访、饮食注意、心理调节、预防感染及特殊人群（高龄孕妇、多次剖宫产史孕妇）注意事项等方面。孕期需多休息、左侧卧位，关注阴道出血，定期产检，保证营养均衡，调节心理，保持外阴清洁；产后同样要注意休息、观察出血、复查，注意饮食，调节心理，预防感染，高龄及多次剖宫产史孕妇需更密切监测与注意相关风险。
一、休息与活动
1.孕期休息：前置胎盘孕妇需多休息，避免过度劳累，减少站立时间和重体力劳动。休息时可采取左侧卧位，这样有利于改善子宫胎盘的血供，增加胎儿氧供。例如，每天保证至少10小时以上的充足休息时间，避免长时间行走或剧烈运动，因为这些活动可能会加重阴道出血等症状。对于有工作的孕妇，可根据自身情况适当调整工作强度，必要时请假休息。
2.产后活动：产后也需注意休息，尤其是剖宫产的前置胎盘产妇，更要遵循医生建议合理安排活动。一般产后2-3天可适当在床上翻身、活动四肢，产后1周左右可在室内适当走动，但要避免过早进行重体力活动，如抱重物等，通常建议产后6-8周根据身体恢复情况逐渐增加活动量，避免因过早活动导致子宫切口或身体其他部位恢复不良。
二、阴道出血观察
1.孕期观察：密切关注阴道出血情况，前置胎盘最典型的症状就是无痛性阴道出血，孕期若出现少量阴道出血，应立即就医检查。要记录出血的量、颜色等情况，比如出血量较少时可能只是内裤上有少许血迹，颜色较暗；若出血量增多，可能像月经量甚至更多，颜色鲜红。如果出血频繁或量增多，需住院观察，以便及时采取相应措施。不同孕周的前置胎盘孕妇阴道出血的风险不同，孕晚期相对风险更高，所以孕晚期更要加强对阴道出血的监测。
2.产后观察：产后也需观察阴道出血情况，正常产后会有恶露排出，但前置胎盘产妇产后出血风险相对较高。要观察恶露的量、颜色和气味等，若发现恶露量突然增多，或伴有异味等异常情况，应及时告知医生，因为可能存在胎盘残留等情况影响子宫复旧。
三、医疗随访
1.孕期随访：定期进行产前检查，一般前置胎盘孕妇需要比正常孕妇更频繁的产检，如孕中期开始可能每2-4周进行一次超声检查，以了解胎盘位置变化等情况。通过超声检查可以准确评估胎盘与宫颈内口的关系，根据胎盘位置的变化来制定后续的产检和治疗方案。例如，随着孕周增加，部分前置胎盘可能会发生胎盘位置上移，但也有部分会持续前置甚至加重，所以定期随访超声至关重要。同时，还要监测孕妇的血常规等指标，了解是否存在贫血等情况，因为长期阴道出血可能导致孕妇贫血。
2.产后随访：产后42天需进行常规产后复查，通过妇科检查、超声等了解子宫复旧情况、有无胎盘胎膜残留等。对于有剖宫产史的前置胎盘产妇，还要检查子宫切口愈合情况。如果产后出现异常阴道出血、腹痛等情况，应随时就诊复查。
四、饮食注意
1.孕期饮食：孕期应保证营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，要注意保持大便通畅，避免便秘，因为便秘时用力排便可能会增加腹压，导致胎盘剥离引起出血。可以多吃一些富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、芹菜等，每天保证适量的水分摄入，一般建议每天饮水1500-2000ml左右。对于有贫血的孕妇，可在医生指导下适当补充含铁丰富的食物，如动物肝脏等，但要注意饮食搭配合理。
2.产后饮食：产后饮食同样要注重营养，促进身体恢复。增加蛋白质的摄入，有助于伤口愈合和身体复原，可适当多吃鸡肉、鱼肉、豆类等。同时，要保证足够的维生素和矿物质摄入。如果是剖宫产产妇，术后饮食要根据胃肠功能恢复情况逐步调整，先从流质、半流质饮食开始，如小米粥、鸡蛋羹等，待胃肠功能恢复后再过渡到正常饮食。
五、心理调节
1.孕期心理：前置胎盘可能会给孕妇带来较大的心理压力，孕妇可能会担心胎儿的安全、自身的健康等问题。此时家人要给予孕妇足够的关心和支持，孕妇自己也要学会调整心态，可通过听音乐、散步等方式缓解焦虑情绪。例如，孕妇可以每天安排一定时间进行轻松的活动，如在家人陪同下在花园里散步半小时，放松心情。医生也可以通过与孕妇沟通，了解其心理状态，给予心理疏导，让孕妇以积极的心态面对孕期生活。
2.产后心理：产后由于身体恢复情况以及对新生儿健康的担忧等，孕妇也可能出现心理问题。家人要继续给予关爱，帮助产妇照顾新生儿，让产妇有充足的休息时间。如果产妇出现产后抑郁等心理问题的迹象，要及时寻求专业心理医生的帮助，通过心理治疗等方式缓解不良情绪，促进产妇身心恢复。
六、预防感染
1.孕期预防：前置胎盘孕妇要注意保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴干燥。避免性生活，因为性生活可能会刺激子宫，导致出血增加，同时也增加了感染的风险。在进行产前检查等操作时，要严格遵循无菌操作原则。
2.产后预防：产后要保持外阴清洁，勤换卫生巾等用品。剖宫产产妇要注意手术切口的护理，保持切口周围皮肤清洁干燥，按照医生要求按时换药等。如果发现切口有红肿、渗液等异常情况，要及时告知医生进行处理，预防切口感染等并发症的发生。
七、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇合并前置胎盘时，风险相对更高。要更加密切监测孕期各项指标，包括超声检查、血压、血糖等。因为高龄孕妇本身存在多种妊娠风险，前置胎盘又增加了出血、早产等风险，所以高龄前置胎盘孕妇要严格按照医生制定的产检计划进行检查，一旦出现异常情况要及时住院治疗。同时，高龄孕妇在产后身体恢复相对较慢，要更加注意休息和营养补充，密切观察产后出血等情况。
2.有多次剖宫产史孕妇：有多次剖宫产史的孕妇发生前置胎盘的风险较高，这类孕妇孕期要更频繁地进行超声检查来明确胎盘位置。在孕期要严格控制宫缩，避免发生胎盘植入等严重并发症。产后要更加注意子宫复旧情况和切口愈合情况，因为多次剖宫产史增加了子宫破裂等风险，所以产后如果出现腹痛等异常情况要及时就医。
