支气管炎主要累及支气管，各年龄段均可发病，生活方式及病史可影响发病，临床表现为咳嗽等，影像学多无明显异常或仅肺纹理增粗，治疗以对症和病因治疗为主；支气管肺炎累及支气管和肺泡，婴幼儿高发，生活方式和病史有影响，症状较重，影像学有斑片状阴影，治疗更积极需综合治疗，特殊人群治疗有不同注意事项
一、定义与累及范围
1.支气管炎：主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，多由微生物感染、物理或化学性刺激等引起，病变主要累及支气管，炎症局限在支气管部位。
年龄方面：各年龄段均可发病，但儿童相对更易受病毒等感染引发支气管炎，比如婴幼儿免疫系统发育尚不完善，呼吸道屏障功能较弱，更容易因病毒入侵引发支气管炎症。
生活方式：长期吸烟人群，烟草中的有害物质刺激支气管黏膜，会增加患支气管炎的风险；处于空气污染严重环境中，空气中的粉尘、有害气体等也会损伤支气管黏膜，诱发炎症。
病史：有过敏性鼻炎等过敏性疾病病史的人，气道处于高反应状态，接触过敏原时更易引发支气管的炎症反应。
2.支气管肺炎：也叫小叶性肺炎，是累及支气管壁和肺泡的炎症，病变常起始于支气管，并向周围蔓延至肺泡，累及范围较支气管炎更广，可同时存在支气管和肺泡的炎症改变。
年龄：婴幼儿时期发病率相对较高，这与婴幼儿呼吸系统解剖生理特点有关，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易充血，间质发育旺盛，肺泡数少等，易发生感染且蔓延至肺泡引发支气管肺炎。
生活方式：营养不良、维生素缺乏、佝偻病等患儿，机体抵抗力低，容易患支气管肺炎；长期处于卫生条件差、拥挤的环境中，感染病原体的几率增加，也易引发支气管肺炎。
病史：有先天性心脏病等基础疾病的患儿，心功能不全影响肺部血液循环，肺部淤血，容易继发感染引发支气管肺炎；有免疫缺陷病史的患儿，自身免疫防御能力差，更容易遭受病原体侵袭导致支气管肺炎。
二、临床表现
1.支气管炎：主要症状为咳嗽，起初多为干咳，随后可伴有咳痰，部分患者可伴有喘息、发热等症状，发热一般为低热或中度发热，体温通常在38℃左右，全身症状相对较轻，一般无明显的呼吸困难表现，肺部可闻及散在的干啰音、不固定的湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。
年龄差异：儿童支气管炎患者咳嗽症状可能相对更频繁，小婴儿可能以呛奶、吐沫等非典型表现为主；成人支气管炎咳嗽症状持续时间可能相对较长，若为吸烟相关的支气管炎，咳嗽常呈慢性过程。
生活方式影响：长期吸烟的支气管炎患者咳嗽咳痰症状往往更明显，且痰液可能更黏稠；处于空气污染环境中的患者，咳嗽可能会因环境刺激而加重。
病史关联：有过敏性疾病病史的支气管炎患者，可能在接触过敏原时咳嗽、喘息等症状加重。
2.支气管肺炎：症状相对较重，除了有咳嗽、咳痰外，常有发热，体温可高达39℃甚至更高，可伴有气促（表现为呼吸频率增快）、发绀（口唇、甲床等部位发紫）等表现，肺部可闻及固定的中、细湿啰音，严重时可出现呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等，全身症状较明显，如精神萎靡、食欲减退等。
年龄差异：婴幼儿支气管肺炎气促表现更突出，可能很快出现呼吸急促、鼻翼扇动等；新生儿支气管肺炎症状常不典型，可表现为拒乳、吐沫、呼吸暂停等。
生活方式影响：营养不良的支气管肺炎患儿病情恢复相对较慢，且更容易反复感染；生活在卫生条件差环境中的患儿，病情可能更易加重。
病史关联：有基础疾病的支气管肺炎患者，如先天性心脏病患儿，可能会因心功能不全导致肺炎症状加重，且恢复过程更复杂。
三、影像学表现
1.支气管炎：胸部X线或CT检查多无明显异常改变，或仅见肺纹理增粗、紊乱，因为炎症主要局限在支气管，未累及肺泡等较深部位。
年龄因素：儿童支气管炎影像学表现可能因个体差异有所不同，但总体肺纹理改变相对成人可能更不典型，小婴儿肺纹理增粗可能不太明显。
生活方式影响：吸烟相关的支气管炎患者胸部影像学可能会有更明显的肺纹理增粗、紊乱表现，长期接触有害物质可能导致支气管结构和纹理改变更显著。
病史关联：有过敏性疾病病史的支气管炎患者，影像学上肺纹理改变可能与单纯感染性支气管炎有所不同，但也可能无特异表现。
2.支气管肺炎：胸部X线或CT检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，可位于双肺下野、中内带，病变部位有模糊的小片状或斑点状阴影，可融合成大片状，严重时可累及多个肺叶，这是因为炎症累及了支气管和肺泡，有渗出等改变。
年龄差异：婴幼儿支气管肺炎影像学表现中斑片状阴影可能更广泛，由于婴幼儿肺部解剖特点，感染容易扩散，所以阴影范围可能较成人更宽；新生儿支气管肺炎影像学可能呈现为两肺纹理增粗，伴有小点片状模糊影等不典型表现。
生活方式影响：营养不良患儿的支气管肺炎影像学可能显示阴影吸收较慢，恢复相对延迟；生活在卫生条件差环境中的患儿，肺部炎症阴影可能更明显且不易消退。
病史关联：有基础疾病的支气管肺炎患者，如先天性心脏病患儿，影像学上可能同时存在心脏增大等基础疾病相关表现，肺炎阴影与基础疾病相互影响。
四、治疗原则
1.支气管炎：主要是对症治疗和病因治疗，如咳嗽明显可使用止咳药物（遵医嘱选择合适药物），有细菌感染证据时可使用抗生素，一般病情相对较轻，通过规范治疗多可较快恢复。
特殊人群：婴幼儿支气管炎治疗时要特别注意保持呼吸道通畅，可通过拍背等方式帮助痰液排出；老年人支气管炎要注意密切观察病情变化，因为老年人抵抗力相对较弱，病情可能进展较快，用药时要考虑其肝肾功能等情况。
2.支气管肺炎：治疗需更积极，除了对症治疗（如退热、止咳、平喘等）和病因治疗（根据病原体选用合适抗生素等）外，还需注意呼吸支持等综合治疗，病情相对较重，部分患儿可能需要住院治疗，密切监测生命体征等。
特殊人群：新生儿支气管肺炎治疗要格外谨慎，用药需严格按照体重等计算剂量，且要注意保暖、维持内环境稳定等；早产儿支气管肺炎风险更高，治疗过程中要密切关注呼吸、体温等情况，加强护理，预防并发症。
