子宫颈上皮内瘤变一级（CIN1）是子宫颈癌前病变早期阶段，病变局限于上皮层下1/3。其病理特征为底层细胞异型性，上皮完整性基本保持。发病主因是高危型HPV感染，其他如性生活、生育及免疫低下等因素也有关。多数患者无明显症状，少数有分泌物增多、接触性出血等。诊断依靠宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜及宫颈活检。治疗上，多数可观察随访，部分需物理或手术治疗。日常要调整生活方式、注意个人卫生并定期复查。不同特殊人群如年轻女性、围绝经期及绝经后女性、免疫低下人群，需根据自身特点重视复查、治疗及预防。
一、子宫颈上皮内瘤变一级的定义
子宫颈上皮内瘤变一级（CIN1）是一种子宫颈的癌前病变。它反映了子宫颈上皮细胞从正常发展到癌变的过程中，处于相对早期的阶段。子宫颈上皮由多层细胞组成，在CIN1时，病变主要局限于上皮层的下1/3，即底层的细胞出现了异型性，但这种异型程度相对较轻。
二、CIN1的病理特征
1.细胞形态改变：显微镜下可见病变部位的细胞大小、形态不一致，细胞核增大、深染，核质比例增加，细胞排列紊乱，但极性尚存，即细胞还保持一定的从基底面向表面逐渐成熟的趋势。
2.组织结构改变：上皮层下1/3的细胞呈现异型增生，但上皮的上2/3仍为成熟的细胞，上皮的完整性基本保持。
三、CIN1的发病原因
1.高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染：是CIN1最主要的病因。尤其是HPV16、18等高危型别持续感染，可导致子宫颈上皮细胞发生异常改变，逐渐发展为CIN1。研究表明，在CIN1患者中，HPV感染的检出率较高。
2.其他因素：
性生活及生育因素：过早开始性生活、多个性伴侣、多孕多产等，会增加CIN1的发病风险。因为这些因素可能使子宫颈局部防御功能受损，更容易受到HPV等病原体的侵袭。
免疫功能低下：如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等导致机体免疫功能下降，不能有效清除HPV感染，从而增加CIN1发生的可能性。
四、CIN1的临床表现
1.多数无明显症状：很多CIN1患者在病变早期并没有自觉症状，常在进行宫颈癌筛查，如宫颈细胞学检查（TCT）和HPV检测时偶然发现。
2.少数有异常表现：部分患者可能出现阴道分泌物增多，可伴有异味；或出现性交后出血、妇科检查后出血等症状，但这些症状缺乏特异性，其他宫颈炎症等疾病也可能有类似表现。
五、CIN1的诊断方法
1.宫颈细胞学检查：是初步筛查方法，如TCT检查可发现子宫颈细胞的异常变化，提示可能存在CIN1，但不能确诊。若TCT结果提示意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUS）及以上病变时，需进一步检查。
2.HPV检测：确定是否存在HPV感染及感染的型别。高危型HPV持续感染与CIN1及更高级别病变相关。若检测出高危型HPV阳性，尤其是16、18型，需引起重视。
3.阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测异常时，需行阴道镜检查。阴道镜可将子宫颈放大数倍，直接观察宫颈表面病变情况，并对可疑部位取活检，提高诊断准确性。
4.宫颈活检：是确诊CIN1的金标准。通过在阴道镜指引下或直接在宫颈病变部位取组织进行病理检查，明确病变的性质和程度。
六、CIN1的治疗
1.观察随访：对于大多数CIN1患者，尤其是年轻、免疫功能正常的女性，由于CIN1有较高的自然消退率，可选择定期观察随访。随访内容包括宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜检查，一般每612个月复查一次。若病变持续存在2年或有进展，则需考虑进一步治疗。
2.治疗干预：对于病变持续存在、有进展或患者心理负担较重等情况，可考虑治疗。治疗方法主要有物理治疗和手术治疗。
物理治疗：如冷冻治疗、激光治疗、电凝治疗等。通过破坏病变组织，使其坏死、脱落，由新生的鳞状上皮覆盖。
手术治疗：如宫颈环形电切除术（LEEP）、冷刀锥切术等。适用于病变较严重或物理治疗效果不佳的患者，手术可切除病变组织，同时明确病变的程度和范围。
七、CIN1患者的日常注意事项
1.生活方式调整：
规律作息：保证充足的睡眠，每晚78小时，有利于提高机体免疫力，帮助清除HPV感染及促进病变恢复。
合理饮食：多摄入富含维生素（如新鲜蔬菜水果）、蛋白质（如瘦肉、鱼类、蛋类）的食物，均衡营养，增强身体抵抗力。
适当运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或75分钟的高强度有氧运动，如跳绳、篮球等，有助于提高免疫力。
2.个人卫生：
保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液，以免破坏阴道内正常的酸碱平衡。
注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外生殖器，避免多个性伴侣，正确使用安全套，不仅可避孕，还能降低HPV等病原体的传播风险。
3.定期复查：严格按照医生的建议定期进行复查，以便及时发现病变的进展或复发情况，采取相应的治疗措施。
八、特殊人群温馨提示
1.年轻女性：部分年轻女性可能因学业、工作等原因忽视定期复查，这是非常不可取的。年轻女性免疫系统相对较好，CIN1自然消退的可能性较大，但仍需定期复查以监测病变情况。同时，应注意避免过早开始性生活、多个性伴侣等不良行为，降低HPV感染及CIN1发生的风险。
2.围绝经期及绝经后女性：这部分女性体内激素水平发生变化，子宫颈局部的抵抗力可能下降，CIN1若持续存在，进展为更高级别病变甚至宫颈癌的风险相对增加。因此，即使绝经后，也应按照医生的建议定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和HPV检测等。若发现CIN1，需更密切地随访或积极治疗，同时可适当补充钙剂和维生素D，预防因激素变化导致的骨质疏松等问题。
3.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于自身免疫功能较差，不能有效清除HPV感染，CIN1进展的风险更高。这类人群除了严格按照医生的要求进行CIN1的治疗和随访外，还应积极治疗基础疾病，尽量减少免疫抑制剂的使用剂量或更换药物（需在医生指导下进行），提高机体免疫力。日常生活中要注意预防感染，避免去人员密集、空气不流通的场所。
