肺气肿和肺大疱有什么区别

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肺气肿肺大疱在定义、病理特征、病因、临床表现、影像学表现、治疗原则和预后等方面存在区别。肺气肿是终末细支气管远端气道弹性减退等的病理状态,多见于中老年,与吸烟等有关,有呼吸困难等表现,影像学可见肺透亮度增加等,治疗分稳定期和急性加重期;肺大疱是肺泡腔内压力升高致肺泡壁破裂融合的含气囊腔,各年龄段可发病,与吸烟等有关,小者无症状,大者或破裂有相应表现,影像学有特定透亮区,较小者定期随访,较大或有症状者可手术等治疗,预后因情况而异,特殊人群有不同特点。

一、定义与病理特征

肺气肿:是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。其病理改变主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气,导致肺组织弹性减退,容积增大。在组织学上表现为肺腺泡远端的气道弹性减退,过度扩张、充气,肺泡壁变薄并破坏,肺泡腔融合扩大。

肺大疱:是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱的壁由肺泡壁构成,通常是单个或多个肺泡融合而成,其大小不一,小的如针尖,大的可占据一侧胸腔。

二、病因方面的区别

肺气肿:

年龄与性别:多见于中老年人群,男性相对更易患病,可能与男性吸烟等生活方式相关。

生活方式:长期吸烟是最主要的危险因素,烟草中的有害成分如尼古丁、焦油等会损伤气道上皮细胞,导致气道净化功能下降,纤毛运动减弱,引起气道炎症,进而引发肺气肿;长期接触职业性粉尘及化学物质,如煤矿工人、棉纺织工人等,长期吸入粉尘和化学物质,可损伤肺组织,诱发肺气肿;反复呼吸道感染也可参与肺气肿的发生发展,儿童时期反复的下呼吸道感染可能增加成年后发生肺气肿的风险。

病史:有慢性支气管炎等基础肺部疾病的患者,病情迁延不愈易发展为肺气肿。

肺大疱:

年龄与性别:各年龄段均可发生,青少年中因先天肺发育异常可出现肺大疱,成年后多因后天因素如吸烟、肺部慢性炎症等引起。性别差异不显著。

生活方式:吸烟是重要因素,吸烟可引起细支气管炎症,导致管腔狭窄、阻塞,形成活瓣性阻塞,使肺泡内压力升高,促进肺大疱的形成;剧烈运动、用力咳嗽等也可能促使肺泡内压力突然升高,导致肺泡破裂融合形成肺大疱。

病史:有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等肺部疾病的患者,由于气道阻塞、气流受限,易出现肺大疱。

三、临床表现差异

肺气肿:

症状:早期可无症状,随着病情进展出现逐渐加重的呼吸困难,最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时出现气短,以后在平地活动时,甚至在静息时也感气短。此外,还可伴有咳嗽、咳痰等症状,咳嗽多为长期、反复的咳嗽,咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰,合并感染时痰量增多,呈脓性。

体征:典型体征为桶状胸,胸廓前后径增大,肋间隙增宽,呼吸运动减弱,语音震颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界和肝浊音界下移,听诊呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。

肺大疱:

症状:肺大疱较小且数量少时可无明显症状,常在胸部影像学检查时发现。当肺大疱较大或数量较多时,可出现胸闷、气短等症状,巨大肺大疱可引起压迫症状,导致呼吸困难加重。如果肺大疱破裂,可引起自发性气胸,出现突发的胸痛、呼吸困难加重,严重时可危及生命。

体征:肺大疱较大时,患侧胸部隆起,呼吸运动减弱,气管向健侧移位,叩诊呈鼓音,呼吸音减弱或消失。

四、影像学表现不同

肺气肿:胸部X线检查可见胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。CT检查可见肺透明度增加,肺纹理稀疏、变细。

肺大疱:胸部X线检查表现为肺野内大小不等、壁薄的圆形或椭圆形透亮区,内无肺纹理,大疱周围的肺组织可见受压的肺纹理。CT检查可更清晰地显示肺大疱的位置、大小及范围,能发现较小的肺大疱。

五、治疗原则差异

肺气肿:

稳定期治疗:主要是避免危险因素,如戒烟、避免接触有害气体和颗粒等;药物治疗包括支气管舒张剂,如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,可缓解气道痉挛,改善通气功能;糖皮质激素,如布地奈德、氟替卡松等,对于部分病情较重的患者可使用,以减轻气道炎症;祛痰药,如氨溴索等,可促进痰液排出。康复治疗如呼吸训练、运动锻炼等有助于改善呼吸功能和提高生活质量。

急性加重期治疗:主要是控制感染,根据病原菌类型选用合适的抗生素;持续低流量吸氧,纠正缺氧;积极应用支气管舒张剂和糖皮质激素等缓解呼吸困难症状。

肺大疱:

较小肺大疱:如果肺大疱较小且无症状,一般无需特殊治疗,但需要定期随访胸部影像学检查,观察肺大疱的变化。

较大肺大疱或有症状的肺大疱:对于有症状的肺大疱或巨大肺大疱,可考虑手术治疗,如肺大疱切除术,通过手术切除肺大疱,改善肺功能;对于不能耐受手术的患者,可考虑肺大疱腔内引流等微创治疗方法。如果发生自发性气胸,根据气胸的严重程度采取相应的治疗措施,如少量气胸可保守治疗,密切观察病情变化;大量气胸则需要进行胸腔闭式引流,促进肺复张。

六、预后情况区别

肺气肿:病情呈进行性发展,预后与病情严重程度、是否积极治疗及基础健康状况等有关。如果能有效控制病情进展,避免并发症的发生,患者可维持相对较好的生活质量;但如果病情逐渐加重,出现呼吸衰竭、肺心病等严重并发症,预后较差。

肺大疱:较小的肺大疱一般对预后影响较小,经过适当治疗后预后较好。但如果肺大疱较大或反复发生自发性气胸等情况,可能会影响肺功能,导致预后相对较差,但通过及时有效的治疗,多数患者可改善症状,提高生活质量。特殊人群方面,老年肺气肿患者由于机体功能衰退,对治疗的耐受性较差,病情进展可能更迅速,需要更加密切的监测和个体化的治疗方案;儿童肺大疱多因先天因素引起,需要根据具体病情评估预后,部分患儿可能随着生长发育肺大疱有自行吸收的可能,但也有部分可能需要手术干预,家长需密切关注患儿呼吸等情况,及时就医。女性肺气肿患者在治疗中需考虑激素等药物使用对女性生理周期等的影响,在用药时要权衡利弊;肺大疱的女性患者在发生自发性气胸时,症状可能与男性有所不同,需注意及时识别和处理。

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肺大疱
肺大疱是指各类因素导致患者肺泡腔内压力升高,肺泡壁破裂,从而相互融合形成直径大于1cm的含气囊腔。
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支气管炎肺气肿传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎肺气肿不属于传染性疾病,不具有传染性。支气管炎肺气肿主要病因有反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调、抽烟、大气污染等。经常抽烟或吸入有害粉尘和颗粒,可导致肺泡扩张、肺泡结构破坏、慢性炎症。
肺气肿应该如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺气肿,平时要注意保护呼吸道,防止吸入刺激性气体,尽量防止表现出严重的呼吸道感染。药物治疗可选用舒张支气管药物,可适当选用糖皮质激素。也可使用抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
肺大疱7mm严重吗?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
这仅仅是一种较为多见的肺气肿,正常此病并不十分严重。常因小支气管的活瓣阻塞而造成。但需及时处理。最好的办法是进行手术治疗,但如果肺大疱较大,则会影响呼吸功能。所以,平常的时候要好好注意。有规律地去医院复查。
两肺局限性肺气肿改变是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指远端呼吸性细支气管,肺泡损伤表现出的病理变化,有遗传因素,比如a胰蛋白酶缺乏可造成全腺泡性肺气肿,和抽烟有关,还有和年龄有关。两肺局限性肺气肿不是特别严重,只要及时发现及时治疗就能够恢复。正常需要做肺部CT检查,戒烟限酒,药物治疗,饮食,注意预防上呼吸道感染的发生。
肺气肿是什么原因引起有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿的最主要的病因有抽烟感染以及大气污染,其中男性发病率是女性的两倍。比如寒冷的气候,还和一些污染的空气都有关系,注意保暖,防止受凉,预防感冒,改善环境卫生做好个人保护,消除及防止烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。还有一些因素是由于细菌和病毒感染造成的肺气肿。病人要合理膳食,多吃有营养的食物,适
肺气肿的症状和治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿多是由于慢性支气管炎进一步发展形成。一旦表现出肺气肿,有反复的咳嗽、痰多、气喘等表现。表现出肺气肿以后需要病人及时的到当地医院的呼吸科进行诊断和治疗,避免肺气肿进一步发展为慢阻肺。对于肺气肿的治疗首先要改变不良的生活习惯,如果病人平时有吸烟的习惯,需要及时的戒烟;此外要保证生活环境的清洁,平时
肺大疱怎么办好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺大泡的治疗应根据病变的严重程度、原发基础疾病、个体体质及临床症状综合分析治疗。如果肺大疱病人表现出呼吸窘迫、感染、出血等疾病,并反复作者,可采用手术治疗。手术的原则是切除肺大疱,尽可能保持健康的肺组织。如果病人患有慢性支气管炎或肺气肿等基本疾病,治疗主要是治疗原发病变。对于肺大泡破裂造成的自发性气
肺大疱肺气肿怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
由于肺大疱属于不可逆转的肺部损伤,所以没有有效的药物可以治疗该病。若患者没有出现症状,一般不需要进行治疗,只需要随访观察即可。若因肺大疱体积较大,引起了呼吸困难症状,可以进行手术切除。对于肺气肿,患者应积极治疗原发病,比如支气管哮喘,可以应用沙丁胺醇、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗。当患者通过药物治
戒烟后肺气肿会好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
戒烟后肺气肿并不会好,但是肺气肿患者立即戒烟,可以减少有害物质对肺组织损伤,降低肺部感染发生几率,避免患者病情加重;其次,肺气肿患者及时戒烟,也可以改善肺功能。肺气肿患者在确诊后可以给予沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗,能缓解气促、咳嗽、呼吸困难等症状;也可以联用糖皮质激素治疗,减
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
肺大疱和肺囊肿的区别在哪里
李乐 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
肺大疱跟肺囊肿有一定区别,通常肺大疱壁比较薄,含有单个气腔,而且肺大疱一般是由于支气管管壁造成感染或者先天发育原因造成弹力不足,气道会塌陷,所以造成远端通气的梗阻。肺大疱疾病的患者在呼气时,由于形成管壁塌陷,呼气力量不够,会形成活瓣作用,进来的气比较多,出去的气比较少,所以向远端形成很大的气腔。肺大疱的危险在于气腔会突然破裂,如果破裂以后
肺大疱是肺癌早期吗
傅毅立 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
肺大疱和肺癌是临床上两个不同的疾病,肺大疱是肺内单纯的结构性改变,与肿瘤没有直接的关系。形成肺大疱的因素包括感染因素、先天发育因素等,会造成肺泡的结构破坏、溶合。肺癌是一种肺的恶性肿瘤,临床上有一种出现薄壁空洞表现类型,也可能是肺部恶性肿瘤,患者需要影像学逐一甄别。病理是判定病灶是否是肿瘤或是肺大疱的唯一判别标准,可能需要通过外科手术切除
得了肺气肿怎么办
杨德春 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肺气肿是呼吸科也比较常见的疾病,得了肺气肿不可怕,首先要分清楚具体的类型,有的是老年性肺气肿,有的是代偿性肺气肿,有的是局灶性的肺气肿,最严重的是阻塞性肺气肿。如果得了阻塞性肺气肿,在急性发作的时候,需要去医院去治疗。如果没有急性发作,需要根据肺功能的分级来进行处理,主要包括戒烟、吸入药物、适当锻炼、注射疫苗、口服药物、氧疗等。第一.戒烟
轻度肺气肿需要治疗吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
轻度的肺气肿多数不需要治疗,因为肺的代偿能力非常大,小的病灶或者肺轻微损伤,不会有太大影响。引起肺气肿的原因有很多,比如吸烟、空气污染等,因此如果出现肺气肿,提示人体开始出现问题,而且可能会继续发展,要及时采取相应的处理。
肺大疱是什么意思
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高肺泡壁破裂互相融合,在肺组织形成的含气囊腔。肺大泡有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常黏膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良引起活瓣作用所致。后天性多见于成人及老年患者,常伴慢支和肺气肿。
肺气肿传染吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿是不具有传染性的,因为肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏的病理状态。大多与抽烟、职业有关。肺气肿是不可逆的慢性呼吸道疾病,肺气肿的主要危害是由于肺气肿患者的呼吸功能有严重障碍,导致患者的呼吸衰竭,有时还伴有自发性气胸。
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