如何检查慢性支气管炎

来源:民福康

慢性支气管炎的诊断涉及病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史采集需了解发病情况、症状表现及相关病史;体格检查包括胸部视诊、触诊、叩诊、听诊;实验室检查有血常规、痰液检查、血气分析;影像学检查有胸部X线和CT检查,各检查从不同方面帮助诊断慢性支气管炎及相关并发症等情况,不同年龄患者在各检查中的表现有差异需分别考量。

一、病史采集

1.发病情况

了解慢性支气管炎起病的缓急,询问患者咳嗽、咳痰等症状是逐渐出现还是突然发生。对于不同年龄的患者,发病情况可能有所不同,儿童患者起病可能相对较急,多与感染等因素相关;老年患者可能起病隐匿,症状逐渐加重。同时要询问症状出现的具体时间,例如是在冬季寒冷季节容易发作等情况。

询问症状持续的时间,慢性支气管炎的诊断标准之一是咳嗽、咳痰或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,所以要明确症状持续的时长以及发作的季节性等特点。

2.症状表现

详细询问咳嗽的性质,是干咳还是有痰的咳嗽,痰液的颜色、量、性状等。例如,患者咳出的痰液是白色黏液痰、黄色脓性痰等,不同颜色和性状的痰液可能提示不同的病情,如黄色脓性痰往往提示有细菌感染。对于女性患者,还需考虑是否与特殊生理周期等因素有关,但主要还是基于痰液本身的特征来判断。

询问是否伴有喘息、气急等症状,以及症状发作的频率和严重程度。有喘息症状的患者需要进一步评估喘息的特点,如是否在活动后加重等情况,不同年龄的患者喘息表现可能不同,儿童患者喘息可能更为急促,老年患者可能喘息伴有呼吸困难等表现。

了解是否有其他伴随症状,如发热、乏力、消瘦等。如果出现发热,需要询问体温情况以及发热持续的时间等,对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者出现慢性支气管炎相关症状时,要考虑基础疾病对病情的影响以及病情对基础疾病的影响等情况。

3.相关病史

询问患者既往是否有呼吸系统疾病史,如肺炎、支气管扩张等病史。如果有既往呼吸系统疾病史,那么患慢性支气管炎的风险可能增加,需要进一步评估病情的相关性和严重性。

了解患者是否有吸烟史,吸烟是慢性支气管炎的重要危险因素,要询问吸烟的年限、每天的吸烟量等。对于女性患者,要考虑被动吸烟的情况,如家中男性吸烟等情况对其呼吸系统的影响。同时,还要询问职业接触史,是否长期接触粉尘、化学物质等,如煤矿工人长期接触粉尘,患慢性支气管炎的概率可能升高。

二、体格检查

1.胸部体征

视诊:观察胸廓形态,慢性支气管炎患者在病情较重时可能出现桶状胸,尤其是病程较长的患者。儿童患者胸廓尚未发育完全,桶状胸表现可能不典型,但也需要关注胸廓的外形是否对称等情况。观察呼吸运动的频率、节律,正常呼吸频率成人12-20次/分钟,儿童呼吸频率相对较快,若出现呼吸频率增快或减慢、节律异常等情况,可能提示病情较重。

触诊:检查语颤,正常语颤两侧对称,慢性支气管炎患者若有肺气肿等并发症时,语颤可能减弱。对于儿童患者,触诊时要注意手法轻柔,避免引起患儿不适。检查胸膜摩擦感,慢性支气管炎一般不会出现胸膜摩擦感,若出现则提示可能合并胸膜病变等情况。

叩诊:肺部叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下移,这是慢性支气管炎并发肺气肿时的典型叩诊表现。儿童肺部含气量相对较多,叩诊音与成人有所不同,需要根据儿童的年龄特点进行判断。

听诊:肺部听诊可闻及呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干啰音、湿啰音。干啰音是由于气道狭窄等原因产生的,湿啰音则提示有痰液等分泌物在气道内。不同年龄患者的听诊表现可能有差异,儿童的支气管较细,听诊时干、湿啰音的特点可能与成人不同,需要仔细辨别。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类:在慢性支气管炎急性发作期,如合并细菌感染时,白细胞总数及中性粒细胞百分比常增高。儿童患者由于免疫系统发育尚未完善,感染时血常规的变化可能与成人有所不同,需要结合儿童的具体年龄和病情进行分析。例如,婴儿白细胞计数可能相对较高,但感染时的变化特点仍需遵循一般的炎症反应规律。

嗜酸性粒细胞:若患者伴有过敏因素,如合并支气管哮喘等情况时,嗜酸性粒细胞可能升高。对于有过敏史的患者,如女性患者有花粉过敏等情况,需要关注嗜酸性粒细胞的变化情况。

2.痰液检查

痰涂片及培养:痰涂片革兰染色可大致识别细菌种类,痰培养可明确致病菌,指导抗生素的选用。在留取痰液时,要注意方法正确,儿童患者留取痰液可能需要特殊的方法,如诱导咳痰等。对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,留取痰液后要注意标本的保存和送检,避免因标本污染等影响检查结果的准确性。

痰液细胞学检查:观察痰液中细胞的形态等情况,有助于判断病情的性质等。例如,若发现癌细胞等异常细胞,需要进一步排查其他肺部疾病。

3.血气分析

对于病情较重的患者,如出现呼吸困难等症状时,需要进行血气分析检查,了解患者的氧分压、二氧化碳分压等情况,评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态。慢性支气管炎患者若出现二氧化碳潴留等情况,血气分析会有相应的改变,对于不同年龄的患者,血气分析的正常参考值有所不同,需要结合年龄等因素进行判断。例如,儿童的血气分析正常参考值与成人不同,需要准确把握。

四、影像学检查

1.胸部X线检查

早期慢性支气管炎患者胸部X线检查可无明显异常,随着病情进展,可出现肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。儿童患者胸部X线检查时要注意辐射剂量的控制,采用合适的拍摄条件。对于有基础疾病的患者,如先天性心脏病合并慢性支气管炎时,胸部X线检查可能会有相应的心脏等方面的异常表现,需要综合判断。

可发现是否合并有肺部其他病变,如肺炎、肺不张等情况。

2.胸部CT检查

对于一些不典型的慢性支气管炎患者或需要进一步明确病情的患者,胸部CT检查比X线检查更敏感,可发现早期的细微病变,如支气管壁增厚、小气道阻塞等情况。儿童患者进行胸部CT检查时,要权衡辐射风险和诊断需求,在必要时进行检查。对于有特殊病史的患者,如曾有胸部外伤史等,胸部CT检查有助于更清晰地了解肺部的病变情况,为诊断和治疗提供更准确的依据。

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慢性支气管炎
慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜以及其周围组织的慢性非特异性炎症。
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急性气管炎咳嗽?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
急性支气管炎咳嗽,可能是细菌感染导致的,也怀疑是病毒感染导致。建议:您可以及早去医院,遵医嘱输入消炎、止咳的药物治疗,以清淡的饮食为主,多吃水果和蔬菜,防止食用辛辣刺激性的食物。
得了气管炎忌口的食物是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
得了支气管炎忌口的食物主要是辛辣刺激性的饮食,而且也不要吃得过咸或者是过甜,都会造成支气管炎的症状发生。可以多喝一些水,饮食方面最好是吃一些清淡的食物。而且不要自己滥用药物。
慢性气管炎喝什么茶?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎主要跟呼吸道感染以及理化因素影响有关系的。需要采取中西结合进行治疗,在医生指导下口服药物,配合中医辨证治疗,效果也是不错的,平时可以适当喝一点清茶,但是不要喝浓茶,防止吸烟喝酒不良生活习惯影响,加强运动锻炼,增强体质,预防感冒。在天气变化的时候适当增减衣物。
慢性气管炎不能吃什么食物?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎病人不应食用过于油腻,辛辣或刺激性的食物,因为反复的气道炎症会造成人体免疫系统下降和胃肠道消化系统疾病。要注意多喝水,多吃蔬菜,适当的家庭吸氧疗法,对延迟性支气管炎的发展有积极作用。在慢性支气管炎发作期间,要多休息,并积极使用抗炎,抗感染,止咳和祛痰药。
气管炎可以看好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎是可以治疗好的。急性气管支气管炎是一种自限性的下呼吸道疾病,正常有病毒感染参和其病程。主要临床特征为持久和严重的咳嗽,可发生于肺部正常的人群。发病初期常表现为上呼吸道感染的症状,全身症状较为轻微,但可表现出畏寒、低热、周身乏力、自觉咽喉部发痒,并有刺激性咳嗽以及胸骨后疼痛。如受凉、吸入冷空气
为什么慢性气管炎难好?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性支气管炎难治愈的原因有很多,和病人免疫力低下、治疗不彻底、以及疾病发病机制、个人不良的生活习惯都有关系。抽烟是造成慢性支气管炎的重要因素,烟草中含有的很多化学物质会造成多种损伤反应,损伤气道,反复损伤,疾病就反复发作,从发病机制来讲,慢性支气管炎反复发作也就是支气管壁的反复损伤以及修复的过程,会
慢性气管炎如何快速治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎的治疗主要是抗感染治疗,抗菌药物可选用大环内酯类,青霉素类,头孢菌素类等,比如左氧氟沙星,阿莫西林克拉维酸钾。咳嗽无痰或少痰,可用右美沙芬,喷托维林镇咳。咳嗽有痰而不易咳出,可用盐酸氨溴索,溴己新化痰止咳。
孕妇气管炎气喘怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
孕妇的气管炎气喘不能乱用药,可在医生指导下使用不会影响胎儿的药物抗炎以及扩张呼吸道,以缓解症状,防止更多并发症表现出。同时要注意做好保暖措施,注意休息,尽量防止外出,防止身体抗病能力下降。平时应经常开窗通风换气,保持房间里的空气新鲜,如果房间里的空气过于干燥,应适当加湿,其他人要防止在房间里吸烟,避
慢性气管炎的治疗方法?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
患有慢性支气管炎疾病主要是遵医嘱对症进行治疗。患者此时出现咳嗽咳痰的症状,可以遵医嘱使用右美沙芬等镇咳药物,同时还需要使用盐酸氨溴索口服液等祛痰药物缓解不适的症状;如果患者同时有喘息症状,还可以遵医嘱使用茶碱类的药物进行支气管扩张,减轻患者呼吸困难等喘息不适的症状。对于急性发作期的慢性支气管炎,需要
慢性气管炎怎么治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性支气管炎伴有细菌感染时,需要服用抗生素药物进行治疗,常用的药物有左氧氟沙星、阿莫西林等。痰液粘稠的患者需要使用化痰药物,如盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸等;也可以给予雾化治疗,具有稀释痰液的作用。出现喘息症状时可以给予支气管扩张药物,如氨茶碱。伴有缺氧症状时,需要给予吸氧治疗,增加肺部通气。恢
慢性气管炎的症状
陈天君 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
慢性支气管炎病变病人会出现咳嗽、咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状,主要是以咳嗽咳痰为主。慢性支气管炎的症状症状每年维持在三个月以上,然后连续发作两年以上为慢性支气管炎。慢性支气管炎最主要因素是长期抽烟,而且抽烟量比较大。慢性支气管炎在不停的反复发作过程中,对气泡、气道解剖结构起到的功能以及上皮细胞、肺功能,都是逐渐损害的过程。当慢性支气管炎
慢性气管炎一般要做哪些检查
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
慢性支气管炎需要做的检查有血液检查、痰液检查、X线检查。1.血液检查慢性支气管炎要做血液检查,比如血常规,观察白细胞有没有增高,嗜酸性粒细胞有没有增多。2.痰液检查慢性支气管炎还要做痰液的检查,确定疾病是哪些细菌、病毒、真菌感染所致。3.X线检查慢性支气管炎还要做X线,如果胸片上有些结节影、块影或者片状的阴影,可能怀疑患者合并感染肿瘤以及
慢性气管炎和支气管哮喘的区别
许宗伟 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
长期吸烟的人一般都有慢支,肺功能初期的时候会表现为小气道阻塞,严重的时候大气道也有阻塞。支气管哮喘症状就是喉中哮鸣,激发试验是阳性。然后肺的下气道也有阻塞,可逆试验也是阳性,所以慢性支气管炎和支气管哮喘是两个不同的概念。 慢性气管炎多数和吸烟或地域有关系,比如东北、西北地区容易长期受凉,可以形成慢性支气管炎。支气管哮喘就是和变态反应有关系
慢性气管炎根治偏方
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎并不存在根治的偏方,慢性支气管炎通常是不能够根治的,对于慢性支气管炎往往没有特效的治疗药物,也不存在偏方,偏方一般都含有糖皮质激素,对于减轻慢性支气管炎患者的胸闷、呼吸困难等症状有一定效果,但是长期口服糖皮质激素,副作用较大,需要谨慎使用。
慢性气管炎三大症状
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎患者一般以晨起咳嗽为主,睡眠时也可有阵咳、咳痰。患者痰液一般为白色泡沫样或浆液样,偶可痰中带血。排痰量清晨较多,患者起床或体位变动时可刺激排痰。后两种症状包括喘息和气促,喘息明显者可能伴发支气管哮喘。若伴有胸闷、肺气肿时可表现为活动后气促,也可能是疾病进展到了慢阻肺阶段。
慢性气管炎如何根治
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
慢性支气管炎根据临床表现分为单纯性慢性支气管炎,还有一种是慢性喘息性支气管炎。除咳嗽咳痰之外,伴有明显的喘息。根治支气管炎主要是在急性发作的时候,一定要彻底的治疗,不要后遗症状。另外,伴有喘息可用支气管扩张剂来缓解症状。当疾病缓解稳定期时,要注意通过非药物的疗法来提高自身免疫力,比如通过运动锻炼、呼吸训练等。
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