滑囊炎和滑膜炎有什么区别

来源:民福康

滑囊炎与滑膜炎在定义解剖部位、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则上均有区别。滑囊是结缔组织扁囊,滑囊炎可由创伤、感染等致不同部位炎症,表现为局部肿胀疼痛等;滑膜是关节囊内层,滑膜炎主要累及关节,由创伤、感染、免疫等致,有局部及全身表现。诊断上滑囊炎靠体格检查、超声等,滑膜炎靠体格检查、影像学等。治疗上滑囊炎有保守和手术,滑膜炎也有保守和手术,且不同年龄人群在各方面有差异。

一、定义与解剖部位

滑囊炎:滑囊是一种结缔组织扁囊,内有少许滑液,多位于关节附近,起到减少摩擦、缓冲压力的作用。滑囊炎是滑囊的炎症,可发生于身体多个部位,如膝关节周围、肩关节周围等。

滑膜炎:滑膜是关节囊的内层结构,能分泌滑液,起到营养软骨、润滑关节等作用。滑膜炎是滑膜的炎症,主要累及关节,如膝关节、髋关节等的滑膜。

二、病因差异

滑囊炎

创伤性因素:急性创伤可能直接导致滑囊受损引发炎症,比如剧烈运动中膝关节周围滑囊受到撞击;慢性损伤也可引起,长期反复的摩擦、压迫等,像长期从事蹲跪工作的人,膝关节髌前滑囊易因反复摩擦发生炎症。

感染性因素:细菌等病原体感染滑囊可致滑囊炎,如金黄色葡萄球菌等感染,可引起化脓性滑囊炎,常见于皮肤破损后继发感染波及滑囊。

其他因素:痛风等代谢性疾病可累及滑囊引发炎症,尿酸盐结晶沉积在滑囊内可刺激滑囊导致炎症反应;类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及滑囊出现炎症。不同年龄人群发病病因有差异,儿童滑囊炎可能与外伤或感染相关,老年人可能与退变、代谢性疾病等有关;男性和女性在病因上无明显特异性差异,但某些职业女性因长期穿着不合适鞋子等可能增加足部滑囊炎风险。生活方式方面,长期从事重体力劳动、运动强度过大等都可能增加滑囊炎发生风险;有痛风病史者则需注意控制尿酸水平以降低滑囊炎发生可能。

滑膜炎

创伤性因素:关节扭伤、骨折等创伤可引起滑膜损伤,导致滑膜炎,例如膝关节骨折后易出现膝关节滑膜炎

感染性因素:细菌等病原体感染关节腔可累及滑膜引发滑膜炎,如结核杆菌感染关节可导致结核性滑膜炎。

免疫性因素:类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病常累及滑膜,引发滑膜炎,免疫系统异常攻击滑膜导致炎症反应。不同年龄中,儿童滑膜炎可能与病毒感染后免疫反应等有关,如上呼吸道感染后引发髋关节滑膜炎;老年人滑膜炎多与退变、自身免疫性疾病等相关。性别差异不显著,但自身免疫性疾病引发的滑膜炎在不同性别发病率可能因疾病本身特点有差异。生活方式上,过度运动、关节过度使用等可能增加滑膜炎风险;有自身免疫性疾病病史者需积极控制病情以减少滑膜炎发作。

三、临床表现区别

滑囊炎

局部症状:病变部位可出现肿胀、疼痛,肿胀程度因病情而异,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等,活动时疼痛可能加重。例如膝关节髌前滑囊炎,膝关节前方可触及肿胀包块,按压有疼痛,屈伸膝关节时可能受影响。

特殊表现:某些滑囊炎有特定表现,如坐骨结节滑囊炎,久坐后臀部疼痛加重,坐下时坐骨结节处有压痛。不同年龄人群表现可能有差异,儿童滑囊炎起病可能较急,症状相对较突出;老年人滑囊炎症状可能相对隐匿,肿胀等表现可能不如年轻人明显。生活方式相关的滑囊炎,如因职业导致的滑囊炎,在相应工作姿势下症状会加重。

滑膜炎

局部症状:主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限,关节肿胀可因积液多少不同而有差异,疼痛在活动关节时明显,如膝关节滑膜炎患者屈伸膝关节时疼痛加剧,活动范围减小。

全身表现:某些滑膜炎可能伴有全身症状,如感染性滑膜炎可能出现发热等全身炎症反应表现;自身免疫性疾病导致的滑膜炎可能伴有乏力、消瘦等全身表现。不同年龄滑膜炎表现不同,儿童髋关节滑膜炎可能以跛行等为主要表现;老年人滑膜炎可能因退变基础,关节肿胀、疼痛同时可能伴有关节畸形等表现逐渐出现。生活方式方面,过度运动后出现的滑膜炎,休息后部分可缓解,但若持续过度使用关节则症状易反复。

四、诊断方法区别

滑囊炎

体格检查:医生通过触诊可发现滑囊部位的肿胀、压痛等,有时可触及波动感(提示有积液)。

影像学检查:超声检查可清晰显示滑囊的形态、大小及内部积液情况;X线检查虽对滑囊本身显示不佳,但可排除骨骼病变等,如膝关节滑囊炎可通过X线排除膝关节骨质病变;磁共振成像(MRI)检查对滑囊病变显示更清晰,能明确滑囊炎症情况及周围组织受累情况。不同年龄人群检查时需注意配合度等,儿童可能需要在镇静下进行超声或MRI检查。

滑膜炎

体格检查:检查关节肿胀程度、压痛部位、活动受限情况等,浮髌试验可用于判断膝关节等是否有积液,若浮髌试验阳性提示关节内有较多积液。

影像学检查:超声可观察关节滑膜情况、有无积液等;X线早期可能无明显异常,晚期可显示关节间隙变窄等退变表现;MRI能清晰显示滑膜增厚、积液等情况,对明确滑膜炎的程度和病因有重要价值。对于儿童滑膜炎,超声检查相对简便且无创,可作为首选的初步检查方法。

五、治疗原则区别

滑囊炎

保守治疗:休息是重要的保守治疗措施,减少病变部位的活动。可进行局部热敷等物理治疗,促进血液循环,减轻炎症反应。对于感染性滑囊炎需使用抗生素治疗,根据药敏试验选择合适抗生素;非感染性滑囊炎可根据情况使用非甾体抗炎药缓解疼痛、炎症等,如布洛芬等,但需注意不同年龄对药物的耐受性等,儿童一般避免使用非甾体抗炎药,可优先选择物理治疗等方法。

手术治疗:对于保守治疗无效、反复发作的滑囊炎,可考虑手术切除滑囊,如慢性化脓性滑囊炎经多次抗感染等保守治疗无效时可考虑手术。不同年龄手术风险和预后不同,儿童手术需充分评估,老年人手术要考虑基础疾病等情况。

滑膜炎

保守治疗:休息、制动关节是基本措施,避免关节进一步损伤。物理治疗如超短波等可促进炎症吸收。对于感染性滑膜炎需积极抗感染治疗;免疫性滑膜炎可使用免疫抑制剂等,如类风湿关节炎导致的滑膜炎可使用甲氨蝶呤等,但同样要考虑年龄因素,儿童免疫性滑膜炎治疗需谨慎选择药物。

手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的滑膜炎,如膝关节滑膜软骨瘤病等可考虑手术切除病变滑膜,改善关节功能。不同年龄手术选择和预后不同,儿童滑膜炎多可通过保守治疗缓解,手术需严格掌握指征。

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我们所论述多以各种疾病引起的肿胀,病因不外内因、外因。自身调解、化解、排解能力低下,加之外邪的入侵,扰乱机体的新陈代谢。蕴藏体内的邪气和外邪互相阻碍导致气机的紊乱,影响血液的运行循环。在某一部位或脏器沉积滞留而形成某种疾病而使人体趋向疾病的逐渐产生。
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滑囊炎能彻底治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑囊炎是否能治愈和病情的轻重有关。病情较轻、单发的滑囊炎一般是可治愈的。但若是慢性劳损造成、长期反复发作,一般这种情况的治疗会相对困难一些,但也是可治愈的,主要是经过手术来治疗。
怎么判断是不是滑膜炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
在临床上如何判断是否患有滑膜炎,其实主要是看关节部位是否产生积液。这是因为滑膜炎一般都是由于滑膜部位收到外力损伤,或者是关节内部受到刺激造成滑膜水肿,产生许多积液,造成关节肿胀疼痛。也就是说只要患有滑膜炎,肯定会有关节积液的表现出。
大转子滑囊炎能自愈吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
大转子滑囊炎一般不能自愈,长期不治疗,还可能会造成病情加重和表现出病变,病人可以到医院经过激光冲击或是热敷理疗方法治疗。大转子滑囊炎可能是病人长期过度劳累或是着凉以及受到无菌性炎症感染造成的,会表现出局部疼痛和积液,严重时还会表现出行动困难。
滑膜炎能吃氨糖吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑膜炎属于一类无菌性炎症,关节部位的话,常常因长期行走站立而加重。氨糖的作用有很多的,而氨糖作为构建胶原纤维和蛋白多糖的基础单糖成分,能够修复已被磨损或被侵蚀的关节软骨和周围软组织,对骨关节有很好的修复作用。因此说是可以服用氨糖的,但是还是要对症下药。
股骨大转子滑囊炎是怎么回事?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
大转子滑囊炎的原因一般是由于基本的病理变化,如臀部反弹,这是由于阔筋膜的张力和大转子的反复磨损,因此形成滑囊炎;尺骨鹰嘴滑囊炎多见于长期伏案工作或从事特殊工作的人;大脚趾滑囊炎和穿高跟鞋和尖头鞋的女性有关,所以滑囊炎的形成和局部磨损和外伤密切相关;此外,痛风和其他疾病可能诱发或加重滑囊炎。
膝关节滑膜炎用什么药?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝关节滑膜炎可以使用非甾体抗炎药治疗,比如塞来昔布、依托考昔等,可以减轻疼痛。也可以选择外用的药物,比如双氯芬酸乙二胺乳胶剂。如果是急性化脓性滑膜炎,需要使用抗生素,未明确致病菌可以选择头孢菌素类药物,明确致病菌后选择敏感的抗生素。部分患者需要进行关节腔注射药物治疗,常用的药物是糖皮质激素、玻璃酸钠
得了滑膜炎还能治好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常情况下滑膜炎是可以治好的,特别是对于无菌性滑膜炎而言,治疗上主要是让病人好好休息,对症使用一些消肿止痛药物治疗,一般来说都会有慢慢恢复。如果肿胀严重可以抽出积液,也可以使用注射疗法治疗。
滑囊炎多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
滑囊炎一般在一个星期到10天左右可以恢复,但是也需要根据病情的严重程度而定。如果是患上了滑膜炎,可能是局部受到了外伤所造成的,还有可能是感染因素所引发的,也有可能是慢性劳损造成的,正常会造成关节表现出疼痛以及肿胀的情况,而且还有可能会造成活动受限,患病后要及时的进行针对性治疗,才可以控制病情发展,而
骨膜炎和滑膜炎的区别?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨膜炎和滑膜炎首先在病变部位上存在区别,如骨膜炎主要发生在骨骼表面覆盖的骨膜组织处,而滑膜炎则发生在关节囊的内层结构处;其次,病因上存在区别,如骨膜炎可能是由于劳损、受到感染、肿瘤组织侵犯或者患自身免疫性疾病所致,而滑膜炎的主要病因包括感染、创伤、免疫、代谢异常或出血等。因此若出现关节疼痛、肿胀等表
关节滑膜炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
若关节出现滑膜炎,症状轻微时,可暂时不必进行治疗,注意休息,对局部进行观察即可。若滑膜炎症状比较严重,则应该采取针对性治疗;如出现患急性化脓性滑膜炎,应该使用头孢类抗生素进行抗菌治疗。若患者疼痛症状严重,可以使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药进行消炎镇痛治疗。也可以通过在关节腔内注射糖皮质激素
肩峰下滑囊炎的治疗
魏立伟 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
临床做肩部核磁,可以通过斜冠状位的图像来判断肩峰下滑囊炎的程度、积液量大小,包括滑囊增生等情况。对于比较轻度的肩峰下滑囊炎,对症处理,可以做理疗、针灸,甚至外用膏药,适当做功能锻炼等,都可以达到康复效果。但是,对于比较重、持续时间比较长,甚至波及三角肌下滑囊等,临床上保守治疗的效果不会特别理想,打肩峰下封闭对于肩峰下滑囊炎效果很好。结合病
绒毛性滑膜炎能根治吗
刘文生 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
部分绒毛结节滑膜炎能根治,具体需要根据个人病情进行分析,不能一概而论。如果绒毛结节滑膜炎是良性病变,尤其是滑膜增生性改变,此时治疗的目的便是为了彻底切除滑膜。如果在手术过程中滑膜能够切除彻底,可以减少此类疾病的复发率,甚至在很早期时接受治疗,患者还可以达到根治的目的。但是当绒毛结节滑膜炎发展到一定程度,造成弥漫性病变之后,完全切除起来便会
滑膜炎的检查方法
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
首先要了解滑膜炎的病因、发病的规律,进行充分的体格检查,可以了解患者膝关节肿胀的范围、疼痛的部位,还能明确膝关节活动受限的程度,进而可以判断滑膜炎的程度。如果膝关节肿胀比较明显,可以进行关节的穿刺,把液体抽出来进行化验,来初步判断是感染性的炎症,还是无菌性的炎症。膝关节如果肿胀比较明显,可以做膝关节的核磁共振的检查。核磁共振可以大致看到损
滑膜炎是怎么引起的
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜炎是由多种原因引起的滑膜增生渗出,积液等情况,一般原因有以下几点:第一、扭伤、外伤,急性损伤。第二、长期劳累久站、活动过多,会造成渗出,引起滑膜刺激。第三、免疫性疾病、风湿性关节炎以及其他免疫性疾病,可以造成滑膜增生刺激。第四、感染性滑膜炎。与细菌侵袭,造成局部脓液积聚有关。第五、痛风绒毛结节性滑膜炎等疾病。第六、年龄增大、劳损等造成
得了膝滑膜炎怎么办
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
得了膝关节滑膜炎,需要注意休息,避免劳累,避免活动过多,如爬山、爬楼梯、长时间站立等。根据滑膜炎具体引起膝盖肿胀和疼痛的情况,进行磁共振等检查。遵医嘱应用舒筋散寒、活血化瘀的中成药、非甾体类消炎镇痛药等。如存在尿酸增高等,需要进行降尿酸治疗。如果是绒毛结节性滑膜炎等,需要进行抗感染治疗或者手术。同时,适当的进行锻炼,增强肌肉的力量,保护膝
请问滑膜炎怎么治疗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜炎的治疗有:第一,需要暂时减少活动,注意休息,避免继续负重劳累加重严重刺激,从而使积液增加滑膜炎加重。第二,适当用药,可以用非甾体类消炎镇痛药和舒筋散寒、活血化瘀的中成药。第三,进行检查,注意有没有积液非常多,严重时需要关节镜手术清理。第四,进行适当的牵引和制动。第五,如果严重或者保守治疗不缓解,需要进行手术清理。
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