胫腓骨骨折术后功能康复锻炼有哪些

来源:民福康

骨折术后康复锻炼分早期(术后1-2周)、中期(术后2-6周)、后期(术后6周以上)。早期有肌肉等长收缩锻炼(促进血液循环、防肌肉萎缩等)和踝关节屈伸锻炼(促下肢远端血液循环、防深静脉血栓等);中期有膝关节屈伸锻炼(渐增屈伸角度)和直腿抬高锻炼(增强股四头肌力量、维持膝关节稳定等);后期有步态训练(助恢复正常行走功能等)和负重训练(渐增下肢负重促骨折愈合等),不同人群和病史患者锻炼需注意相应事项。

一、早期康复锻炼(术后1-2周)

1.肌肉等长收缩锻炼

原理与方法:在骨折术后早期,患者可进行下肢肌肉的等长收缩,即肌肉收缩但不产生关节活动。例如,患者仰卧位,尽量伸直膝关节,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。这种锻炼可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,因为等长收缩时肌肉纤维虽不缩短,但能维持肌肉的紧张度,有助于保持肌肉的力量和体积。对于不同年龄的患者,儿童由于恢复能力相对较强,但也要注意运动强度,避免过度疲劳;成年人可根据自身恢复情况适当增加强度;老年人则要循序渐进,以不引起明显疼痛为度。

针对不同生活方式人群:对于长期久坐、缺乏运动的人群,早期的等长收缩锻炼可以更快地恢复肌肉功能;而对于运动员等运动量较大的人群,早期的肌肉等长收缩锻炼是为后续更强度的康复锻炼打基础,但要注意避免因肌肉力量过早恢复而导致不恰当的活动。

病史相关:对于有糖尿病病史的患者,早期锻炼要注意监测血糖,因为运动可能会影响血糖水平,在锻炼前后可适当监测血糖,根据血糖情况调整锻炼强度,避免低血糖等情况发生;对于有心血管疾病病史的患者,要注意锻炼时的心率变化,避免心率过快加重心脏负担,可在医生指导下进行心率监测,将心率控制在安全范围内。

2.踝关节屈伸锻炼

原理与方法:患者平卧,缓慢屈伸踝关节,尽量使脚尖向上勾(背伸),然后尽量使脚尖向下伸(跖屈),每组10-15次,每天3-4组。踝关节屈伸锻炼可以促进下肢远端的血液循环,预防深静脉血栓形成。儿童进行踝关节屈伸锻炼时,要注意动作轻柔,由家长协助或在康复治疗师指导下进行,避免因动作粗暴导致损伤;成年人可自主进行,逐渐增加活动范围;老年人由于关节灵活性下降,要缓慢进行,避免过度牵拉导致关节损伤。

针对不同生活方式人群:对于长期站立工作的人群,踝关节屈伸锻炼有助于缓解下肢疲劳和预防下肢静脉血液回流不畅;对于经常进行剧烈运动的人群,踝关节屈伸锻炼可以提高踝关节的灵活性和稳定性,减少运动损伤的发生风险。

病史相关:对于有下肢静脉血栓病史的患者,早期的踝关节屈伸锻炼要在医生严格评估后进行,避免因不当的活动导致血栓脱落;对于有骨质疏松病史的患者,踝关节屈伸锻炼要注意避免过度用力,防止因骨质脆弱导致骨折部位再次损伤,可适当配合补充钙剂等治疗措施来增强骨质。

二、中期康复锻炼(术后2-6周)

1.膝关节屈伸锻炼

原理与方法:可在医护人员或康复治疗师的指导下,逐渐增加膝关节的屈伸角度。患者可采用仰卧位,利用重力或借助康复器械进行膝关节屈伸。例如,患者仰卧,小腿下垂,在重力作用下使膝关节逐渐屈曲;或者坐在床边,小腿自然下垂,用手辅助小腿缓慢下垂以增加屈曲角度。每次屈伸锻炼可进行15-20次,每天3-4组。随着骨折愈合情况的改善,逐渐增加膝关节的活动范围。儿童在进行膝关节屈伸锻炼时,要根据其生长发育情况和骨折愈合速度来调整锻炼强度和角度,避免影响骨骼的正常发育;成年人可根据自身恢复情况逐步加大角度,但要注意不要超过耐受范围;老年人由于关节退变等因素,要缓慢增加角度,防止关节损伤。

针对不同生活方式人群:对于喜欢运动的人群,中期的膝关节屈伸锻炼有助于恢复膝关节的功能,为后续恢复运动能力做准备;对于长期卧床的人群,中期的膝关节屈伸锻炼可以有效改善膝关节的活动度,预防膝关节僵硬等并发症。

病史相关:对于有类风湿关节炎病史的患者,中期康复锻炼时要注意关节的保暖和活动强度,避免因锻炼导致关节炎症加重,可配合使用一些物理治疗方法辅助康复;对于有膝关节既往损伤病史的患者,要更加谨慎地进行膝关节屈伸锻炼,在锻炼前进行详细的评估,根据既往损伤的情况调整锻炼方案,避免再次损伤膝关节。

2.直腿抬高锻炼

原理与方法:患者仰卧,伸直下肢,将下肢抬起约30度,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。直腿抬高锻炼可以增强股四头肌的力量,对于维持膝关节的稳定性有重要作用。儿童进行直腿抬高锻炼时,要注意力量的控制,避免过度用力导致腰部等部位的不适;成年人可逐渐增加抬高的高度和力量;老年人由于肌肉力量减弱,要适当降低难度,如可以先从较低的角度开始练习,逐渐增加。

针对不同生活方式人群:对于从事需要良好下肢力量工作的人群,如运动员、舞蹈演员等,直腿抬高锻炼可以有效增强下肢力量,提高运动表现;对于长期从事伏案工作的人群,直腿抬高锻炼有助于改善下肢血液循环,缓解下肢疲劳。

病史相关:对于有腰椎间盘突出病史的患者,直腿抬高锻炼要注意锻炼的角度和力度,避免因锻炼导致腰椎间盘突出症状加重,在锻炼过程中如果出现腰部疼痛等不适症状要立即停止锻炼,并及时就医;对于有髋关节疾病病史的患者,直腿抬高锻炼时要注意髋关节的配合情况,避免因髋关节问题影响锻炼效果或导致髋关节损伤,可在医生指导下调整锻炼方案。

三、后期康复锻炼(术后6周以上)

1.步态训练

原理与方法:当骨折愈合到一定程度后,开始进行步态训练。患者可在平坦的地面上,借助拐杖等辅助器具进行行走训练。训练时要注意保持身体平衡,步伐均匀,先从短距离行走开始,逐渐增加行走距离和速度。步态训练可以帮助患者恢复正常的行走功能,提高生活自理能力。儿童在进行步态训练时,要在家长的陪伴下进行,确保安全,根据儿童的平衡能力和协调能力逐步增加行走难度;成年人可自主进行步态训练,但要注意循序渐进;老年人由于平衡能力和协调能力下降,要更加谨慎,可在康复治疗师的指导下进行步态训练,必要时可使用助行器等辅助器具。

针对不同生活方式人群:对于平时活动量较大的人群,后期的步态训练有助于尽快恢复正常的活动能力,回归到之前的生活方式;对于长期依赖轮椅等辅助器具的人群,步态训练可以帮助他们重新站立和行走,提高生活质量。

病史相关:对于有帕金森病史的患者,步态训练时要注意其特殊的步态特点,进行针对性的训练,如训练起步、转弯等动作,同时要注意患者的平衡和安全,避免摔倒;对于有脑梗死病史的患者,步态训练要结合其肢体运动功能恢复情况,进行个体化的训练,促进运动功能的进一步恢复,可配合康复训练中的平衡训练等综合措施来提高步态训练的效果。

2.负重训练

原理与方法:根据骨折愈合的情况,逐渐增加下肢的负重。一般先从部分负重开始,如使用拐杖等辅助器具,让患肢承担部分体重,然后逐渐增加负重的比例。负重训练可以促进骨折部位的进一步愈合,增强下肢的力量和稳定性。儿童进行负重训练时,要严格遵循医生的建议,根据骨折愈合和骨骼生长情况来确定负重的程度,避免影响骨骼的正常发育;成年人可根据骨折愈合的影像学检查结果来逐步增加负重;老年人由于骨骼质量下降,要更加缓慢地增加负重,密切观察骨折部位和下肢的反应。

针对不同生活方式人群:对于从事体力劳动的人群,后期的负重训练有助于恢复下肢的负重能力,适应工作需求;对于肥胖人群,负重训练可以帮助减轻体重对下肢的压力,同时增强下肢力量,促进体重控制和下肢功能恢复。

病史相关:对于有骨质疏松病史的患者,负重训练要特别谨慎,要在增加负重的过程中密切监测骨密度等指标,避免因过度负重导致骨折部位再次损伤或加重骨质疏松情况,可配合使用抗骨质疏松药物等综合治疗措施;对于有糖尿病足病史的患者,负重训练时要注意足部的保护,避免因负重不当导致足部溃疡等并发症加重,要选择合适的鞋子和辅助器具,确保足部的舒适和安全。

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骨折是指骨的完整性和连续性中断,一般当骨骼承受的力量超过自身能够承受的限度后,则会发生骨折。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
左侧胫腓骨骨折多长时间能康复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左侧胫腓骨骨折一般需要6个月左右才能康复,具体情况还要根据病情的严重程度,保养情况,还有病人的身体条件而定。胫腓骨骨折可以到正规的医院做个x光片检查,明确骨折的严重程度。轻微的骨折可以进行保守治疗,严重的骨折需要进行手术治疗。治疗期间不要过早的下地走路。如果表现出了其他的异常情况,那就需要及时的咨询
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
胫腓骨骨折能评几级伤残?
纪泉 主任医师
北京医院 三甲
胫腓骨骨折能评几级伤残,主要根据损伤的严重程度、损伤后患者的恢复状态等因素决定的,一般来说,评定伤残一般在九级到十级,最好到有关部门咨询。如果遗留膝关节屈曲功能受限,恢复情况不怎么好,有可能会鉴定十级伤残。若没有表现出功能障碍、恢复情况比较良好,可评为一级伤残。平时要保持良好的饮食习惯,可以多吃富含
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
老年人骨折最常见有三个部位,第一是桡骨远端,摔倒的时候向前或者向后手扶地,这样引起的骨折最常见。第二是肱骨近端,肱骨近端骨折又称为肱骨外科颈骨折,是骨质疏松患者最常见的骨折,严重影响患者的上肢功能。最后一种是最严重的骨折,就是股骨近端骨折,股骨近端骨折主要包括了股骨颈的骨折和股骨转子间骨折。类骨折会称为老年人的人生最后一次骨折,骨折本身不
什么是粉碎性骨折
董建军 副主任医师
锡林郭勒盟蒙医医院 三甲
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
胫腓骨骨折手术后怎么做康复训练
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
胫腓骨骨折后康复训练分为早期和恢复期锻炼。在骨折早期主要进行肌肉收缩运动,主要是防止静脉血栓形成和肌肉萎缩;在骨折恢复期可以进行关节主动和被动活动减少肌肉萎缩;另外可以促进功能恢复。骨折骨痂形成良好后,就可以在辅助情况下进行下肢活动改善血液循环,进一步促进肢体功能恢复。
胫腓骨骨折多久能下地
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
胫腓骨骨折下地时间一般需要三个月以上,大部分胫腓骨骨折,局部血液循环受到破坏。小腿还要承担身体重量,如果过早下地可能会导致二次骨折,严重会引起小腿骨头错位。只有当骨折骨痂形成骨折稳定以后才可以逐步下地,并且下地前要拍片进行检查,再下地时最好扶拐,减轻下肢浮肿,有利于骨折恢复。
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