虫咬皮炎可通过病史询问、症状表现等方面进行判断。
1.病史询问
了解患者近期是否去过草丛、树林等昆虫易出没的地方，或是居住环境昆虫较多。儿童可能在公园玩耍、户外露营时接触昆虫；老年人若居住环境潮湿、卫生条件欠佳，也易有昆虫滋生。若近期有相关暴露史，虫咬皮炎发生概率增加。
2.症状表现
皮疹形态常为纺锤形风团样丘疹，顶端常有小水疱，部分患者搔抓后水疱破溃可出现糜烂、渗出。皮疹大小不一，直径一般在0.52厘米左右。多见于四肢、腰腹部等暴露部位或易被昆虫叮咬处。比如婴幼儿皮肤娇嫩，被叮咬后局部反应可能更强烈，水疱可能更大；而成年人因皮肤相对耐受，水疱可能较小或不明显。瘙痒往往较为剧烈，患者常因瘙痒难忍而搔抓，导致症状加重。不同年龄段人群对瘙痒的耐受程度不同，儿童可能更难控制搔抓行为，易引起皮肤破损继发感染；老年人皮肤弹性差，搔抓后可能出现皮肤破溃、结痂等。
此外，荨麻疹的风团大小不等、形态不一，常突然发生，数小时后迅速消退，消退后不留痕迹，一般不伴有水疱，瘙痒程度可能相似，但荨麻疹通常无明确昆虫叮咬史。不同年龄段患荨麻疹的原因可能不同，年轻人可能因食物、药物过敏诱发，老年人可能与基础疾病、自身免疫有关。
