外阴天疱疮是自身免疫性大疱性皮肤病，症状包括病变部位出现大小不等、初始清亮后可能混浊、壁薄易破形成糜烂面的水疱或大疱；水疱破裂成糜烂面，继发感染成溃疡且有渗出、疼痛；常伴不同程度瘙痒和疼痛，瘙痒影响生活睡眠，疼痛在刺激下加剧；皮肤损害主要集中外阴，可蔓延至肛周等相邻部位，不同年龄人群外阴特点影响表现和分布范围。
水疱或大疱形成：病变部位可出现大小不等的水疱或大疱，疱液初始清亮，之后可能混浊。水疱壁薄，容易破裂形成糜烂面。这种水疱的形成与自身免疫导致表皮细胞间的黏附结构破坏有关，年龄较小的儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，水疱可能更容易破裂和继发感染；女性患者在月经周期等特殊时期，由于局部环境改变，水疱形成及破裂的情况可能会有所变化。
糜烂与溃疡：水疱破裂后会形成糜烂面，若继发感染则可发展为溃疡。糜烂面会有渗出、疼痛等表现，疼痛程度因人而异，年龄较小的患者可能因无法准确表达疼痛而出现哭闹不安等情况；不同生活方式的人群，如长期久坐者，局部通风差，可能会影响糜烂面的愈合。
瘙痒与疼痛：患者常伴有不同程度的瘙痒和疼痛。瘙痒可能会影响患者的日常生活和睡眠，年龄较小的儿童可能会因瘙痒而搔抓病变部位，导致病情加重；疼痛在行走、摩擦等刺激下会加剧，对于有既往妇科疾病史的患者，外阴天疱疮引起的疼痛可能会与既往疾病的疼痛相混淆，需要仔细鉴别。
皮肤损害的分布：主要集中在外阴部位，包括大小阴唇、阴蒂、会阴等区域，但有时也可能蔓延至肛周等相邻部位。不同年龄的人群，外阴的解剖结构和生理特点有所不同，例如儿童外阴尚未完全发育成熟，成人外阴的解剖结构相对固定，这可能会影响皮肤损害的具体表现和分布范围。
