分泌性中耳炎有一定自愈可能，但情况因人群而异，儿童部分病情轻的有自愈倾向，成人自愈可能性较小，存在基础疾病或病情较重时难自愈，特殊人群需关注并及时处理。
部分儿童分泌性中耳炎有自愈倾向：对于儿童分泌性中耳炎，尤其是由上呼吸道感染等短暂因素引发且病情较轻的情况，有一定自愈概率。因为儿童的咽鼓管相对较短、宽且直，随着年龄增长和身体发育，部分因生理因素导致的分泌性中耳炎可能会自行缓解。例如，一些因普通感冒后短时间出现的分泌性中耳炎，在感冒康复过程中，中耳的炎症及积液可能逐渐吸收，达到自愈。但需密切观察病情变化，若积液长期不吸收或出现听力明显下降等情况则需干预。
成人分泌性中耳炎自愈可能性相对较小：成人分泌性中耳炎多与鼻腔、鼻窦疾病等相关，如鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等，这些病因相对难以自行消除，所以成人分泌性中耳炎自愈的可能性相对儿童来说更小。成人若出现分泌性中耳炎，往往需要针对病因进行治疗，如治疗鼻腔鼻窦病变等，否则病情可能迁延不愈，导致听力永久性损害等不良后果。
存在基础疾病或病情较重时难自愈：如果患者本身有免疫系统疾病、糖尿病等基础疾病，会影响身体的免疫及恢复能力，分泌性中耳炎更难自愈。另外，若中耳积液量大、耳部疼痛剧烈且持续不缓解、伴有高热等严重症状时，通常也不会自愈，需要及时就医进行相应治疗，如通过鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等方式处理中耳积液，以改善症状。
特殊人群方面，儿童分泌性中耳炎需特别关注，家长要留意儿童听力情况、是否有抓耳等异常表现，一旦发现异常应及时就医评估；成人中患有鼻腔鼻窦疾病的人群，要积极治疗基础疾病来降低分泌性中耳炎的发生及促进康复，同时注意保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻等不良行为加重中耳情况。
