鼻中隔偏曲鼻甲肥大是否要手术需综合多因素判断，症状严重影响生活、伴随相关并发症时通常需手术；症状轻微、处于暂不适合手术的特殊时期时可不手术
一、需手术的情况
1.症状严重影响生活：当鼻中隔偏曲导致长期鼻塞、头痛，且经药物等保守治疗无效时，通常需要手术。例如，严重鼻塞已影响患者的睡眠质量，导致白天精神萎靡，无法正常工作学习，此时手术可能是改善症状的有效手段。对于儿童患者，若鼻中隔偏曲严重影响面部发育及呼吸功能，也需考虑手术干预，因为长期的呼吸不畅可能影响儿童的生长发育，包括颌面骨的发育等。
2.伴随相关并发症：若鼻中隔偏曲同时引发慢性鼻窦炎等并发症，一般建议手术治疗。因为鼻中隔偏曲会影响鼻窦的引流，导致鼻窦炎反复不愈，通过手术矫正鼻中隔偏曲，恢复鼻窦正常引流，有助于治疗鼻窦炎及预防其复发。对于女性患者，如果在孕期发现鼻中隔偏曲鼻甲肥大且症状严重，由于孕期用药受限，也可能考虑在合适时机进行手术，以避免孕期症状加重对孕妇身体造成不良影响，但需充分评估手术风险及对胎儿的影响。
二、可不手术的情况
1.症状轻微：如果鼻中隔偏曲和鼻甲肥大引起的鼻塞等症状较轻，对日常生活影响不大，可先采取保守治疗。比如仅偶尔出现轻度鼻塞，不影响正常的呼吸、睡眠等，可通过使用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗等保守措施来缓解症状。对于老年患者，若身体状况较差，合并多种基础疾病，手术风险较高时，也可优先考虑保守治疗，以改善症状为主，提高生活舒适度。
2.暂不适合手术的特殊时期：如处于急性上呼吸道感染期等情况时，一般不宜立即进行手术，需待感染控制后再评估。对于一些患有严重心脑血管疾病处于不稳定期的患者，也不适合马上进行手术，需先将基础疾病控制稳定后再考虑是否手术治疗。
