判断是否为隐形脊柱裂，主要依据临床症状、体征及影像学检查，其中临床症状包括遗尿、尿失禁、下肢无力或瘫痪、皮肤改变等，体征检查包括肛门指诊、下肢运动和感觉功能检查，影像学检查包括X线、磁共振成像、超声检查等。
1.临床症状：
遗尿：隐性脊柱裂患儿常伴有遗尿，夜间尿床，白天尿裤，常在刚入睡或过度疲劳时加重。
尿失禁：部分患儿可能出现尿失禁，无法控制排尿。
下肢无力或瘫痪：严重的脊柱裂可能影响下肢神经功能，导致下肢无力、麻木、瘫痪等症状。
皮肤改变：腰骶部常有皮肤窦道、脂肪瘤、色素沉着等异常。
2.体征检查：
肛门指诊：医生通过肛门指诊可以检查肛门括约肌的张力和反射，有助于发现隐性脊柱裂合并脊髓栓系的情况。
下肢运动和感觉功能检查：检查下肢的运动和感觉功能，判断是否存在神经损伤。
3.影像学检查：
X线检查：可以观察脊柱的形态、结构，但对于隐性脊柱裂的诊断价值有限。
磁共振成像（MRI）：是诊断隐性脊柱裂的重要方法，可以清晰显示脊髓和神经根的情况，帮助发现脊髓栓系等病变。
超声检查：对于腰骶部的囊性肿物有一定的诊断价值。
需要注意的是，一些轻型的隐性脊柱裂可能没有明显的症状，仅在体检或其他检查中偶然发现。对于有遗尿、下肢功能异常等症状的患儿，应及时就医，进行详细的检查和评估。
此外，对于孕妇来说，产前超声检查可以在一定程度上发现胎儿的脊柱发育异常，但也存在一定的局限性。如果怀疑胎儿有隐性脊柱裂，需要进一步进行磁共振成像等检查，以明确诊断。
在诊断过程中，医生会综合考虑患儿的症状、体征和检查结果，做出准确的判断。对于确诊的隐性脊柱裂患儿，应根据具体情况制定相应的治疗方案，包括手术治疗和非手术治疗等。同时，家长也需要注意患儿的护理和康复，定期随访，以保障患儿的健康成长。
