桥本甲状腺炎的发病与遗传、自身免疫、环境因素相关，遗传因素具易感性，自身免疫紊乱是关键且女性等易发病，环境因素中感染、碘摄入异常等会影响发病风险
自身免疫因素
自身免疫系统紊乱是引发桥本甲状腺炎的关键因素。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来的病原体等异物，但在自身免疫性疾病中，免疫系统错误地将甲状腺组织当作外来的“敌人”进行攻击。具体来说，机体产生了针对甲状腺过氧化物酶（TPO）、甲状腺球蛋白（TG）等甲状腺自身抗原的抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。这些抗体的存在会持续破坏甲状腺细胞，导致甲状腺功能逐渐出现异常。女性相对于男性更容易发生自身免疫相关的疾病，所以在性别方面，女性患桥本甲状腺炎的风险可能更高一些。长期处于精神压力大、生活不规律等不良生活方式下的人群，自身免疫平衡更容易被打破，从而增加患病几率。有自身免疫性疾病病史的人群，如系统性红斑狼疮等，其发生桥本甲状腺炎的风险也会升高。
环境因素
感染因素：某些病毒感染可能与桥本甲状腺炎的发病有关。例如，柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能会触发机体的自身免疫反应，进而影响甲状腺。儿童时期如果遭受病毒感染，若自身免疫调节功能相对较弱，就可能增加日后患桥本甲状腺炎的风险。
碘摄入因素：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入异常可能影响甲状腺的功能和免疫状态。过量摄入碘可能会加重自身免疫性甲状腺炎的炎症反应，而碘摄入不足也可能对甲状腺的正常功能产生影响，进而与桥本甲状腺炎的发病相关。不同地区的碘摄入情况不同，生活在高碘地区或低碘地区的人群，患桥本甲状腺炎的风险可能有所差异。比如在一些沿海高碘地区，居民长期大量摄入含碘丰富的食物，就需要关注甲状腺健康状况；而在一些内陆缺碘地区，适当补充碘剂的同时也需警惕碘摄入与桥本甲状腺炎发病的关系。
