肝性脑病主要临床表现
肝性脑病根据意识障碍程度等分为不同阶段，前驱期表现为轻度性格改变和行为失常；昏迷前期以意识错乱、睡眠障碍等为主；昏睡期患者处于昏睡可被唤醒，神经体征持续或加重；昏迷期症状进一步加重，分浅昏迷和深昏迷，各阶段表现因人群不同有相应特点需关注。
前驱期：此期主要表现为轻度的性格改变和行为失常，例如患者可能变得欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺等，症状常较为隐匿，容易被忽视。对于儿童患者，可能表现为原本规律的生活习惯被打破，如睡眠节律紊乱等情况；在有基础肝病病史的人群中，需密切关注其性格和行为的细微变化。
昏迷前期：此期以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。患者定向力（对时间、地点、人物的定向能力）和理解力均减退，计算力下降，言语不清、书写障碍、举止反常也较为多见，还可能出现睡眠倒错（白天嗜睡，夜间兴奋）。对于女性患者，需注意在该阶段身体状况对日常生活和社交的影响；有长期饮酒等不良生活方式导致肝病的人群，此期症状可能因基础病情而加重。
昏睡期：患者处于昏睡状态，但可被唤醒。醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征常呈阳性。老年患者在昏睡期可能因身体机能下降，对唤醒的反应更弱，需要特别关注其生命体征和身体舒适度；有基础心脏疾病等病史的患者，此期需警惕因昏睡导致的呼吸、循环等方面的并发症。
昏迷期：昏迷前期的症状进一步加重，患者完全昏迷，不能被唤醒。浅昏迷时，对疼痛刺激尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。儿童在昏迷期由于身体尚未发育完全，病情变化可能更为迅速，需要密切监测各项生命指标；有严重肝病合并其他重要脏器功能不全的患者，昏迷期的处理需更加谨慎，要综合考虑多脏器的功能状态来制定护理和治疗方案。
