肝性脑病的并发症有哪些
肝性脑病的并发症包括脑水肿(与多种因素相关,不同年龄影响不同)、电解质紊乱(常见低钾、低钠等,不同患者表现影响不同)、呼吸系统并发症(易致吸入性肺炎,不同患者风险不同)、肝肾综合征(严重肝病时功能性肾衰竭,病情重患者易并发,不同年龄表现差异)、消化道出血(常因门静脉高压致食管胃底静脉曲张破裂出血,不同患者情况不同)。
电解质紊乱:常见的有低钾血症、低钠血症等。例如低钾血症,多与患者摄入减少、利尿剂使用等因素有关。在肝性脑病治疗过程中使用利尿剂可能导致钾离子丢失,进而引发低钾血症,影响神经肌肉功能等。对于不同年龄、生活方式及病史的患者,电解质紊乱的表现和影响有所不同,如老年患者本身可能存在肾功能等方面的变化,电解质紊乱后更易出现心律失常等严重并发症;有肾脏基础疾病的患者电解质紊乱的纠正也更为复杂。
呼吸系统并发症:可能出现吸入性肺炎等。肝性脑病患者由于意识障碍等原因,容易发生误吸,从而引发吸入性肺炎。尤其在儿童肝性脑病患者中,其吞咽反射等功能相对不完善,误吸风险更高;对于存在慢性呼吸系统疾病病史的患者,吸入性肺炎可能加重原有病情。
肝肾综合征:是严重肝病时发生的功能性肾衰竭,与肝衰竭时体内多种血管活性物质失衡、肾脏血流动力学改变等有关。在肝性脑病患者中,尤其是病情较重、肝功能严重受损的患者,更容易并发肝肾综合征,其发生会进一步加重患者的病情,影响预后。对于不同年龄的患者,肝肾综合征的发展速度和表现可能有所差异,老年患者可能在原有基础疾病上进展更快。
消化道出血:肝性脑病患者常合并门静脉高压,导致食管胃底静脉曲张破裂出血等消化道出血情况。这与门静脉高压使食管胃底静脉压力升高,血管壁变薄易破裂有关。在儿童肝性脑病患者中,因门静脉高压导致消化道出血的情况相对较少见,但一旦发生后果较为严重;对于有消化性溃疡等病史的患者,消化道出血的风险可能进一步增加。



