血栓性外痔疮治疗分非手术和手术：非手术包括一般处理（保持肛门清洁、温水坐浴、保持大便通畅，不同人群有特殊注意）和药物治疗（局部用抗炎消肿止痛药物，需考虑特殊人群）；手术可选血栓外痔剥离术，术前评估特殊人群，术中无菌操作，术后护理，一般先非手术，无效再手术，要个性化处理。
一、非手术治疗
一般处理：对于症状较轻的血栓性外痔疮，首先可采取一般处理措施。保持肛门局部清洁，可使用温水坐浴，一般每天1-2次，每次15-20分钟，能改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。同时，要保持大便通畅，避免便秘，可多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，必要时可使用缓泻剂来辅助排便。年龄较小的儿童由于其肛门括约肌等尚未发育完全，坐浴时需特别注意水温，避免烫伤，且要在成人监护下进行；对于老年人，要考虑其可能存在的基础疾病，如心血管疾病等，坐浴时要注意避免因长时间坐浴导致体位性低血压等情况。
药物治疗：局部可使用一些抗炎、消肿、止痛的药物，如外用的痔疮膏等，能在一定程度上减轻局部的炎症反应、肿胀和疼痛。但药物使用需谨慎，尤其是儿童，应避免使用刺激性过强的药物。对于有凝血功能障碍等病史的患者，使用药物时要评估药物对凝血功能的影响。
二、手术治疗
血栓外痔剥离术：当非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。血栓外痔剥离术是常用的手术方法之一，通过手术将血栓取出，能快速缓解患者的疼痛等症状。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术前需全面评估其心肺功能等情况，以确保手术安全；对于儿童患者，由于其组织修复能力相对较强，但手术创伤仍需谨慎对待，需充分告知家属手术的风险和益处。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少术后感染等并发症的发生。术后要注意肛门局部的护理，保持清洁，定期换药等。
总体而言，血栓性外痔疮的治疗需根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法，一般先尝试非手术治疗，若无效再考虑手术治疗，同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。
