膀胱膨出的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有盆底肌锻炼(适用于各年龄段,需处理增加腹压因素)和子宫托(适用于不能耐受或等待手术者,注意清洁更换及适用情况);手术治疗有阴道前壁修补术(适用于中、重度,需考虑患者情况,术后注意休息)和盆底重建手术(适用于复杂或复发者,术前控基础病,术中精准操作,术后密切观察)。
一、非手术治疗
1.盆底肌锻炼:适用于各年龄段患者,通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量。研究表明,坚持规律的盆底肌锻炼可改善轻度膀胱膨出症状。患者可在医生指导下学习正确的盆底肌收缩和放松方法,每天进行数次,每次持续一定时间,长期坚持有助于恢复盆底功能。对于有慢性咳嗽、便秘等增加腹压因素的患者,需同时积极处理这些情况,以减少腹压对膀胱膨出的影响。
2.子宫托:适用于不能耐受手术或需等待手术的患者。选择合适大小的子宫托放入阴道,支撑膨出的膀胱,缓解症状。使用时需注意定期清洁和更换,避免长时间佩戴导致局部压迫性损伤。不同年龄患者使用子宫托时需根据自身阴道情况选择合适型号,同时要关注局部皮肤有无红肿、破溃等情况。对于有生殖道炎症、重度子宫脱垂等情况的患者需谨慎使用。
二、手术治疗
1.阴道前壁修补术:是治疗膀胱膨出的常用手术方式。适用于中、重度膀胱膨出患者。手术通过修补阴道前壁,恢复膀胱正常解剖位置。对于不同年龄患者,手术操作需考虑其盆底组织的弹性和恢复能力等因素。年轻患者可能更注重术后盆底功能的长期恢复,而老年患者需综合评估全身状况后决定手术可行性。术后需注意休息,避免过早增加腹压的活动,如剧烈咳嗽、便秘等,以促进伤口愈合和盆底组织修复。
2.盆底重建手术:包括利用自身组织或补片进行盆底重建。该手术方式对于复杂膀胱膨出或复发膀胱膨出患者有较好疗效。对于有基础疾病如糖尿病等的患者,手术前需严格控制基础疾病,以降低手术风险和促进术后恢复。手术过程中需精准操作,避免损伤周围组织,术后要密切观察恢复情况,如有异常及时处理。



