肛门直肠周围脓肿的病因包括肛腺感染（儿童因肛腺发达且免疫不完善、老年人因免疫力下降，长期不良排便习惯也会增加几率）、外伤因素（肛门直肠部位遭受外伤或儿童异物塞入肛门等易引发）、全身感染性疾病波及（糖尿病患者血糖控制不佳、艾滋病患者免疫受损易感染形成脓肿）、医源性因素（直肠肛管手术操作不当或内镜检查造成黏膜损伤引发感染）
一、肛腺感染是主要病因
肛腺开口于肛管直肠瓣之间，因粪便损伤等原因易引发肛腺感染，感染可蔓延至肛门直肠周围间隙从而形成脓肿。儿童肛腺相对发达且免疫功能尚不完善，较成人更易因肛腺感染发生肛门直肠周围脓肿；而老年人因机体免疫力下降，肛腺感染后炎症扩散形成脓肿的风险也会增加。长期不良排便习惯，如便秘或腹泻，会频繁刺激肛腺，增加肛腺感染几率，进而可能引发肛门直肠周围脓肿。
二、外伤因素引发
肛门直肠部位遭受外伤，如异物刺伤、肛门指诊时操作不当等，可使细菌侵入组织引发感染形成脓肿。对于从事重体力劳动或经常有会阴部外伤风险职业的人群，需特别注意保护肛门直肠部位，避免外伤导致感染引发脓肿；儿童玩耍时若有异物塞入肛门等外伤情况，也易导致肛门直肠周围脓肿，家长需加强对儿童的看护。
三、全身感染性疾病波及
如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，细菌容易在肛门直肠周围组织滋生感染形成脓肿；艾滋病患者免疫功能严重受损，也更容易发生各种机会性感染，包括肛门直肠周围脓肿。糖尿病患者需严格控制血糖，保持良好的代谢状态以降低感染风险；艾滋病患者应积极进行抗病毒治疗，提升机体免疫力来预防肛门直肠周围脓肿的发生。
四、医源性因素导致
直肠肛管手术过程中若操作不当，如手术消毒不彻底、术后引流不畅等，可引起肛门直肠周围感染形成脓肿；内镜检查时若造成肠道黏膜损伤，也可能使细菌侵入引发感染。接受直肠肛管手术或内镜检查的患者，术后要密切观察恢复情况，遵循医护人员的术后护理指导，如保持伤口清洁、确保引流通畅等，以降低医源性肛门直肠周围脓肿的发生风险。
