高血糖长期会使视网膜血管病变，病程越长视网膜病变风险越高且病情越重，性别无明确直接致视网膜病变差异但妊娠时可能有影响，生活方式和合并症也会影响视网膜病变
一、高血糖长期影响
糖尿病患者体内血糖水平持续居高不下，高血糖会使视网膜的血管发生病变。高血糖状态下，葡萄糖会参与多元醇代谢，使山梨醇和果糖在视网膜细胞内蓄积，导致细胞水肿、功能紊乱。例如，有研究表明，长期高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞，使其屏障功能受损，进而引起血管通透性增加，导致视网膜水肿等病变情况。而且，高血糖还会激活一系列细胞因子和信号通路，促进炎症反应和血管新生等病理过程的发生。不同年龄段的糖尿病患者，由于其身体代谢调节能力不同，高血糖对视网膜的损伤进程可能有所差异。青少年糖尿病患者正处于生长发育阶段，高血糖对其视网膜血管等结构的长期影响可能更为隐匿但危害更大；老年糖尿病患者本身血管弹性等已有一定退变，高血糖会进一步加重视网膜病变的发展。
二、病程时长因素
糖尿病病程越长，视网膜病变发生的风险越高且病情往往越重。随着病程的延长，高血糖对视网膜血管的慢性损伤持续积累。在病程较长的糖尿病患者中，视网膜的微血管病变会逐渐加重，出现微动脉瘤、视网膜出血、硬性渗出等典型的糖尿病视网膜病变表现。例如，一些病程超过10年的糖尿病患者，相当一部分会逐渐出现不同程度的视网膜病变。性别方面，目前并没有明确证据表明性别差异会直接导致糖尿病视网膜病变的不同，但女性在妊娠等特殊生理时期，血糖波动可能会对视网膜产生特殊影响，妊娠合并糖尿病的女性，其视网膜病变的发生风险可能会因妊娠期间激素变化等因素而有所不同。生活方式方面，长期高热量饮食、缺乏运动的糖尿病患者，血糖控制往往更不理想，会加速视网膜病变的发展；而保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动的患者，相对来说视网膜病变发生风险较低。有其他合并症的糖尿病患者，如同时合并高血压、高血脂的患者，会进一步加重对视网膜血管的损伤，使视网膜病变更早出现且病情更复杂。
