肝性脑病的症状是什么
肝性脑病按意识障碍程度等分为前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期,各期症状表现不同,儿童肝性脑病有特殊表现,女性患者需考虑激素影响,有基础肝病人群易患且出现症状需及时就医,不同阶段有不同神经精神及体征等表现。
前驱期:轻度性格改变和行为失常较为常见,例如患者可能变得欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。此阶段神经系统体征不明显,可能仅有轻度扑翼样震颤(嘱患者两臂平伸,手指分开时,出现手向外侧偏斜,掌指关节、腕关节,甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动)。此期症状常被忽视,对于有肝病基础的人群,若出现性格行为异常需警惕。
昏迷前期:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。前一期的症状加重,定向力(对时间、地点、人物的分辨能力)和理解力均减退,例如对人物的身份、所处环境等不能正确辨别,计算力下降,言语不清、书写障碍、举止反常也很常见,还会有睡眠倒错(白天嗜睡,夜间兴奋)。此期患者有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。
昏睡期:患者处于昏睡状态,但可被唤醒。醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续或加重,肌张力增高,四肢被动运动常有抵抗力,扑翼样震颤仍可引出,脑电图有异常波形。
昏迷期:昏迷程度可分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷时,患者意识完全丧失,不能被唤醒,对疼痛刺激有痛苦表情及躲避反应,腱反射和肌张力仍亢进;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,患者肌肉松弛,腱反射消失,肌张力降低,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等,脑电图明显异常。
对于不同年龄的人群,肝性脑病的症状可能有一定差异。儿童肝性脑病多由遗传代谢性肝病引起,除上述成人常见症状外,可能还会有生长发育迟缓等表现。女性患者在肝病基础上出现相关症状时需考虑与激素等因素对肝脏代谢的影响相关。有长期饮酒史、患有病毒性肝炎、肝硬化等基础肝病的人群,更易发生肝性脑病,且出现相关症状时应及时就医,因为这些基础疾病会影响肝脏的正常功能,导致体内有毒物质代谢异常,进而引发神经精神方面的症状。



