慢性鼻炎的症状及治疗
慢性鼻炎有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛头昏等症状,治疗包括避免诱因(关注环境和生活方式)、药物治疗(鼻用糖皮质激素、鼻腔盐水冲洗)和手术治疗(经药物无效或有鼻息肉等时考虑,儿童手术需谨慎评估)
一、慢性鼻炎的症状
1.鼻塞:呈间歇性或持续性,间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则程度轻重不一。儿童因鼻塞可能出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况,长期鼻塞还可能影响面部发育。
2.流涕:多为黏液性或黏脓性,偶呈脓性。脓性流涕多见于继发感染时。儿童患者若流涕倒流至咽部,可引起咳嗽、咳痰等症状。
3.嗅觉减退:多为暂时性,少数为永久性。嗅觉减退的程度与鼻炎的严重程度相关,儿童可能因嗅觉减退而影响食欲,进而影响生长发育。
4.头痛、头昏:慢性鼻炎患者可有头痛、头昏等症状,尤其是伴有鼻窦炎时更明显。儿童头痛时可能表现为哭闹不安、精神萎靡等。
二、慢性鼻炎的治疗
1.避免诱因
环境因素:保持室内空气清新、湿润,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。对于有明确花粉过敏的患者,在花粉传播季节应减少外出,或佩戴口罩等防护用品。儿童应避免在花粉多的时段外出游玩。
生活方式:加强锻炼,增强机体抵抗力,如儿童可进行适当的户外活动,如慢跑、游泳等,但要注意根据年龄和体质选择合适的运动方式和强度。避免过度劳累,保证充足睡眠。
2.药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于各年龄段患者,但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量。
鼻腔盐水冲洗:使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。儿童可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器,冲洗时动作要轻柔,避免引起不适。
3.手术治疗
对于经药物治疗无效或存在鼻息肉等情况的慢性鼻炎患者,可考虑手术治疗。但手术应严格掌握适应证,儿童手术需谨慎评估,充分考虑手术风险和对生长发育的影响。例如,下鼻甲部分切除术等,需根据患者具体病情选择合适的手术方式。



