双侧精索静脉曲张是否立刻手术需综合精液质量情况、症状严重程度、年龄因素、合并其他疾病情况等多因素判断，由相关专科医生根据患者具体病情评估后做出恰当决策
精液质量情况：若双侧精索静脉曲张患者精液分析显示精子密度降低、精子活力下降、畸形精子率升高等，提示对生育功能可能产生影响，此时需积极评估手术必要性。有研究表明，精索静脉曲张患者中约40%-80%存在精液参数异常，当精液质量出现明显异常时，手术干预可能有助于改善精液质量，进而提高自然受孕几率或为辅助生殖技术创造有利条件。对于年轻且有生育需求、精液参数已有异常改变的双侧精索静脉曲张患者，往往建议考虑手术治疗。而对于精液质量基本正常的双侧精索静脉曲张患者，可定期监测精液情况等。
症状严重程度：如果患者阴囊坠胀、疼痛等症状较为明显，严重影响日常生活和工作，经保守治疗效果不佳时，也可考虑手术治疗。这类症状可能会对患者的心理状态和生活质量产生负面影响，通过手术改善局部血液循环等情况，有望缓解症状。例如部分患者因阴囊长期的坠胀疼痛，导致睡眠不佳、工作效率降低等，此时手术干预可能是改善症状的有效手段。
年龄因素：对于青少年患者的双侧精索静脉曲张，需密切关注睾丸的发育情况。若发现睾丸体积有明显缩小趋势，或精索静脉曲张程度较重，也应考虑手术治疗。因为青少年时期睾丸处于生长发育关键阶段，精索静脉曲张可能会影响睾丸的血液供应，进而影响睾丸的正常发育。而对于老年患者的双侧精索静脉曲张，需综合评估患者的整体健康状况、手术风险等。若患者同时合并其他严重基础疾病，手术风险较高时，则需谨慎权衡手术利弊。
合并其他疾病情况：如果双侧精索静脉曲张患者合并有其他可能影响生殖系统或身体健康的疾病，也会影响手术决策。例如合并有严重心血管疾病的患者，手术过程中的风险相对较高，需要在充分评估心血管功能等基础上谨慎考虑是否手术以及手术方式等。
总之，双侧精索静脉曲张是否立刻手术要由泌尿外科等相关专科医生根据患者的具体病情，包括精液质量、症状严重程度、年龄、是否合并其他疾病等多方面因素进行综合评估后才能做出恰当的决策。
