肝上长血管瘤是否严重需分情况，较小者（直径＜5厘米）一般无明显症状、对生活影响小，定期观察即可；较大者（直径＞5厘米）可能有压迫症状、存在破裂风险，更需重视，总体取决于大小、生长速度及是否有症状，发现后应及时就医由医生评估制定方案。
一、较小的肝血管瘤情况
1.一般无明显症状：当肝血管瘤直径较小，通常小于5厘米时，大多数患者没有明显的临床症状，一般也不会对肝脏的正常功能造成显著影响。这种情况下病情相对不严重，对身体的危害较小，通常不需要特殊治疗，但需要定期进行超声等检查来密切观察血管瘤的大小变化等情况。对于年龄较小的儿童，如果发现肝血管瘤且体积较小，由于儿童处于生长发育阶段，需要关注血管瘤在生长过程中的变化情况，一般建议每隔一段时间（如3-6个月）进行超声复查，观察其大小、形态等有无异常改变。
2.生活方式影响较小：在生活方式方面，无论是儿童还是成人，较小的肝血管瘤一般不影响正常的日常生活、工作和运动等。但需要注意避免一些可能导致腹部受到剧烈撞击的情况，以防止血管瘤破裂等意外情况发生，不过这种风险极低。
二、较大的肝血管瘤情况
1.可能出现压迫症状：当肝血管瘤直径大于5厘米时，有可能会对周围的组织、器官产生压迫症状。例如压迫胃肠道时，可能会引起腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化不良的症状；压迫胆管时，可能导致黄疸等情况。对于成年患者来说，这种情况相对严重一些，需要引起重视。而对于儿童患者，较大的肝血管瘤同样可能影响其生长发育相关的消化道等功能，需要及时评估并考虑相应的处理措施。
2.存在破裂风险：较大的肝血管瘤存在一定的破裂风险，虽然概率较低，但一旦破裂可能会引起腹腔内大出血，这是非常严重的情况，可能危及生命。对于年龄较大的成人或者有特殊病史的人群，如果肝血管瘤较大，需要更加谨慎对待，评估破裂风险后决定是否需要进行治疗干预，如手术治疗等。
总体而言，肝上长血管瘤是否严重不能一概而论，主要取决于血管瘤的大小、生长速度以及是否引起相关症状等因素。一旦发现肝血管瘤，应及时就医，由医生根据具体情况进行综合评估并制定相应的监测或治疗方案。
