肝性脑病前期有性格行为改变，如不同性格的异常变化及儿童、有基础肝病病史人群的不同表现；有睡眠节律改变，像睡眠颠倒等，儿童及有长期饮酒等不良生活方式致肝病人群受影响更明显；有扑翼样震颤，表现为两臂平伸手指分开时手部快速屈伸动作，儿童相对少见，女性及有长期熬夜等不良生活方式人群需关注。
一、性格行为改变
具体表现：肝性脑病前期患者可能出现性格改变，例如原本性格开朗的人变得抑郁，原本性格内向的人变得欣快多语等；也会有行为改变，比如日常生活中出现一些不合时宜的举动，像随地便溺等。从神经心理学角度来看，这些改变是由于肝脏功能受损后，体内代谢紊乱产生的毒素影响了大脑神经递质的平衡，进而干扰了大脑的正常功能，导致神经精神方面的早期异常表现。对于儿童患者，可能表现为原本活泼好动变得沉默寡言或者过度兴奋等与日常不符的行为；对于有基础肝病病史的人群，其性格行为改变可能更容易被家属察觉，因为与患者平时状态差异明显。
二、睡眠节律改变
具体表现：患者可能出现睡眠颠倒的情况，原本夜间睡眠不好，白天嗜睡，或者相反。这是因为肝脏对体内生物钟相关物质的代谢调节出现异常，影响了大脑的睡眠-觉醒调节系统。在年龄方面，儿童由于神经系统发育尚未完全成熟，肝脏功能异常时对睡眠节律的影响可能更明显，可能出现睡眠不安稳、睡眠周期紊乱等情况；对于有长期饮酒等不良生活方式导致肝病的人群，本身睡眠调节就可能存在一定基础问题，肝性脑病前期睡眠节律改变会进一步加重睡眠紊乱状况。
三、扑翼样震颤
具体表现：嘱患者两臂平伸，手指分开时，可见到手部出现快速的屈伸动作，类似鸟扑翼的样子。这是由于肝功能不全时，体内代谢废物蓄积，影响了基底节等部位的神经功能，导致肌肉出现不自主的震颤。在不同年龄人群中，儿童出现扑翼样震颤相对较少见，但如果有严重肝病时也可能出现；女性患者如果本身有肝脏基础疾病，在肝性脑病前期出现扑翼样震颤时，需要更密切观察其全身情况，因为女性在生理周期等因素影响下，对肝脏功能异常的耐受等可能与男性有所不同；有长期熬夜等不良生活方式的人群，肝脏负担重，更易出现扑翼样震颤等肝性脑病前期表现。
