大面积烧伤后5小时尿少的原因
大面积烧伤后尿少的原因包括：血容量不足致有效循环血容量减少，伤后2-3小时渗出急剧，8小时达高峰，5小时为渗出高峰期，儿童储备弱血容量不足更早更明显，有基础心肺疾病者代偿差易尿少；抗利尿激素分泌增多，大面积烧伤应激激活下丘脑-垂体轴使ADH分泌增加致尿液浓缩尿量减少，儿童调节功能不完善、有神经系统疾病者调节异常易尿少；肾前性因素中疼痛等应激致交感神经兴奋、肾血管收缩、肾血流量减少加重肾前性肾损伤致尿少，儿童对疼痛应激更敏感，有精神神经系统病史者对疼痛应激反应异常易尿少。
一、血容量不足
大面积烧伤后，皮肤的屏障功能受损，毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出到组织间隙和创面，导致有效循环血容量减少。例如，严重烧伤时，伤后2-3小时渗出最为急剧，8小时达高峰，随后逐渐回收。在伤后5小时处于渗出的高峰期，此时有效循环血容量不足会引起肾脏灌注减少，肾小球滤过率降低，从而导致尿少。年龄方面，儿童由于机体储备功能相对较弱，同等面积烧伤时血容量不足的发生可能更早更明显；性别差异在此因素中不突出；有基础心肺疾病等病史的患者，其机体对血容量减少的代偿能力下降，更易出现尿少。
二、抗利尿激素分泌增多
大面积烧伤属于强烈的应激状态，机体处于应激反应时，下丘脑-垂体轴会被激活，抗利尿激素（ADH）分泌增加。ADH作用于肾脏集合管，促进水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。对于儿童，其下丘脑-垂体-肾脏轴的调节功能尚不完善，但在大面积烧伤应激下也会出现ADH分泌增多；有神经系统疾病病史影响下丘脑-垂体功能的患者，抗利尿激素分泌的调节可能异常，更易因该因素导致尿少。
三、肾前性因素的其他影响
除了血容量不足，疼痛等应激因素也可能通过神经-内分泌调节影响肾脏血流。大面积烧伤引起的剧烈疼痛会导致交感神经兴奋，肾血管收缩，进一步减少肾血流量，加重肾前性肾损伤，从而引起尿少。在年龄较小的儿童中，对疼痛的应激反应可能更为敏感；女性在疼痛感知等方面可能与男性有一定差异，但在该机制中主要是疼痛引发的神经-内分泌变化起作用；有精神神经系统病史的患者，对疼痛的应激反应可能异常，更易因疼痛相关因素导致尿少。
