肝脓肿主要由细菌感染和阿米巴原虫感染途径引起，细菌感染途径包括胆道、门静脉、肝动脉、直接蔓延途径，不同年龄段人群来源有差异，有相关病史及特定生活方式的人群风险更高。
一、肝脓肿的来源
肝脓肿主要由以下几种途径引起：
1.细菌感染途径
胆道途径：这是我国肝脓肿的主要发病原因。胆道蛔虫、胆管结石等胆道疾病可导致胆道梗阻，使胆汁淤积，有利于细菌繁殖上行感染。例如，蛔虫钻入胆道时，可将肠道内的细菌（如大肠杆菌等）带入胆道，进而沿胆管上行至肝脏，引起肝内胆管及其周围组织的炎症，逐渐形成脓肿。胆道系统与肝脏紧密相连，胆道的感染性病变很容易波及肝脏。
门静脉途径：腹腔内感染性疾病，如阑尾炎、细菌性痢疾、痔核感染等，可引起门静脉系统的感染性血栓，进而导致细菌栓子脱落进入肝脏，引起肝脓肿。比如，阑尾炎时，阑尾静脉中的感染性血栓可沿门静脉回流至肝脏，引发肝内感染形成脓肿。
肝动脉途径：身体其他部位的化脓性病灶，如败血症、化脓性骨髓炎、痈等，其病原菌可通过肝动脉播散至肝脏。例如，患者发生败血症时，血液中的细菌随肝动脉血流到达肝脏，在肝脏内定植繁殖，导致肝脓肿形成。
直接蔓延途径：邻近器官的感染直接蔓延至肝脏，如膈下脓肿、肾周脓肿等可穿破膈肌或肾脏包膜，细菌侵入肝脏引起脓肿。例如，右膈下脓肿若与肝脏粘连，脓肿中的细菌可直接蔓延至肝脏，形成肝脓肿。
2.阿米巴原虫感染途径：溶组织阿米巴滋养体可经肠道随血流进入肝脏，滋养体在肝内繁殖，破坏肝组织，形成阿米巴性肝脓肿。患者多有阿米巴痢疾病史，阿米巴原虫经肠道壁进入门静脉系统到达肝脏。
不同年龄段人群肝脓肿的来源可能有一定差异，儿童肝脓肿相对较少见，若发生多与先天胆道畸形等因素有关；老年人可能因机体免疫力下降，且常合并有基础疾病，如糖尿病等，更容易因胆道疾病等引起肝脓肿。女性在生理期等特殊时期免疫力相对波动，若有胆道感染等情况也可能增加肝脓肿风险。有胆道疾病史、腹部感染史、免疫功能低下等病史的人群，发生肝脓肿的风险更高。生活方式方面，不注意饮食卫生、有胆道蛔虫等情况的人群易通过胆道途径引发肝脓肿，长期酗酒、免疫力低下的人群也更易遭受细菌等病原体感染进而引发肝脓肿。
