耳朵鼓膜穿孔能否自愈分情况，小穿孔有自愈可能，大穿孔难自愈，受年龄、生活方式、病史等因素影响，出现耳朵疼痛加剧等情况要及时就医，医生会依情况评估处理，儿童需家长留意其耳朵情况避免进一步损伤。
一、小的鼓膜穿孔有自愈可能
一般来说，若鼓膜穿孔较小，比如因耳朵受到气压变化等因素导致的小穿孔，在没有感染等不良因素影响下，部分患者是有可能自愈的。这是因为鼓膜本身具有一定的修复能力，人体自身的修复机制会促使穿孔部位逐渐愈合。通常这种小穿孔可能在数周内自行闭合，研究表明约有10%-15%的小鼓膜穿孔可自然愈合。
二、较大的鼓膜穿孔难自愈
当鼓膜穿孔较大时，比如外伤性鼓膜穿孔且穿孔面积较大，或者是由慢性中耳炎等疾病引起的鼓膜穿孔，自愈的可能性较小。因为较大的穿孔难以依靠自身修复机制完全闭合，这种情况下往往需要医疗干预来促进愈合。例如慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，由于炎症持续刺激等因素，鼓膜自身很难自行修复。
三、影响鼓膜穿孔自愈的因素
1.年龄因素：儿童的鼓膜修复能力相对较强，但如果是儿童较大的鼓膜穿孔，也需要密切观察，不过总体而言儿童鼓膜穿孔自愈的概率相对成人可能稍高一些；而老年人由于身体机能下降，鼓膜的修复能力减弱，鼓膜穿孔自愈的可能性相对较低。
2.生活方式因素：如果患者在鼓膜穿孔后仍然继续挖耳、耳朵进水等，会增加感染的风险，不利于鼓膜穿孔的自愈。例如经常耳朵进水，水中的细菌等容易进入中耳引起感染，从而阻碍鼓膜穿孔的愈合。
3.病史因素：有慢性中耳炎病史的患者，其鼓膜穿孔往往较难自愈，因为慢性炎症持续存在会破坏鼓膜的正常结构和修复环境。比如长期患有慢性化脓性中耳炎的患者，鼓膜穿孔很难自行愈合，需要进行针对性的治疗来促进鼓膜修复或者进行手术修复等。
四、鼓膜穿孔的处理建议
对于鼓膜穿孔，无论是考虑自愈还是需要医疗干预，都需要密切观察耳朵的情况。如果出现耳朵疼痛加剧、流脓、听力明显下降等情况，应及时就医。医生会根据鼓膜穿孔的具体情况进行评估和处理，例如对于有感染的情况会进行抗感染治疗等，如果需要手术修复，会根据患者的具体状况选择合适的手术方式。对于儿童患者，家长要更加留意孩子耳朵的情况，遵循儿科安全护理原则，避免孩子耳朵受到进一步损伤。
