中耳炎可引发颅内、颅外多种并发症。颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿，分别有不同症状表现及需关注的人群特点；颅外并发症有耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面瘫，也各有相应症状及需留意的儿童相关情况。
一、颅内并发症
1.硬脑膜外脓肿：多因中耳炎症直接蔓延至硬脑膜外间隙，细菌感染引起局部脓液积聚。患者可能出现头痛、发热等症状，儿童由于颅骨骨缝未完全闭合，炎症更容易扩散，需密切关注其精神状态及体温变化等情况。
2.硬脑膜下脓肿：炎症可通过静脉窦或直接侵犯硬脑膜下腔，形成脓肿。临床表现为持续头痛、呕吐、意识障碍等，婴幼儿可能表现为前囟饱满、烦躁不安等，因为婴幼儿颅骨特点使其颅内病变表现不典型，需特别留意。
3.化脓性脑膜炎：细菌经内耳迷路、内耳静脉等途径侵入脑膜引发炎症。儿童发病率相对较高，不同年龄段表现有所差异，新生儿可能仅表现为拒乳、体温不稳定等，年长儿可出现头痛、颈项强直等典型脑膜刺激征表现，需及时识别并处理。
4.脑脓肿：中耳感染的细菌扩散至脑实质形成脓肿，可出现头痛、偏瘫、癫痫发作等症状，对于有中耳炎病史的患者，尤其是儿童，若出现上述神经系统相关症状需高度警惕脑脓肿的可能。
二、颅外并发症
1.耳后骨膜下脓肿：中耳炎症穿破乳突尖的骨皮质，脓液积聚在耳后骨膜下，表现为耳后红肿、疼痛，有波动感。儿童皮肤较薄，炎症反应可能更明显，家长需注意观察儿童耳后局部皮肤情况。
2.颈部贝佐尔德脓肿：乳突尖部的脓液穿破乳突尖流入胸锁乳突肌深面，在颈部形成脓肿，表现为颈部肿胀、压痛，可伴有低热等。儿童颈部肌肉、组织相对疏松，脓肿扩散可能较快，需密切关注颈部情况。
3.迷路炎：炎症累及内耳迷路，可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎及化脓性迷路炎。局限性迷路炎表现为阵发性或激发性眩晕、恶心、呕吐等；浆液性迷路炎有较重的眩晕、恶心、呕吐，伴平衡失调；化脓性迷路炎则眩晕严重，伴恶心、呕吐，听力可完全丧失。儿童表述能力有限，需通过观察其平衡能力、精神状态等判断是否存在迷路炎情况。
4.周围性面瘫：中耳炎侵犯面神经所致，可导致面部肌肉瘫痪，出现口角歪斜、闭眼不全等表现。儿童面神经相对娇嫩，炎症影响时更需及时处理，避免影响面部神经功能发育等。
