非淋菌性尿道炎是由淋菌以外病原体(主要是沙眼衣原体和支原体)引起的性传播疾病,介绍了其病原体、男性和女性临床表现、诊断方法(病史、临床表现、实验室检查)、治疗原则(及时用针对病原体的有效抗生素)及特殊人群(妊娠期女性、儿童、老年人)注意事项,核心是让人们了解该病相关各方面情况以进行诊断、治疗和应对特殊人群情况。
一、病原体
1.沙眼衣原体:是常见的病原体之一,其感染人体后可侵犯泌尿生殖系统等部位,引发炎症反应。
2.支原体:其中解脲支原体和人型支原体较为常见,它们可黏附于尿道等部位的上皮细胞表面,导致细胞损伤和炎症发生。
二、临床表现
1.男性患者:典型症状为尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不一的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,部分患者晨起时会发现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜封口。
2.女性患者:症状相对男性更不典型,多数患者无明显症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,尿道灼热感,可伴有尿频、尿急等,检查可见宫颈水肿、充血等。
三、诊断方法
1.病史:有不洁性接触史等情况需高度怀疑该病。
2.临床表现:结合上述的典型或不典型症状。
3.实验室检查:
尿道或宫颈分泌物涂片镜检:多形核白细胞在1000倍镜下平均每个视野≥5个为阳性。
病原体检测:包括衣原体抗原检测、核酸扩增试验等检测沙眼衣原体,以及支原体培养等检测支原体,这些检测方法可明确是否存在相应病原体感染。
四、治疗原则
一旦确诊非淋菌性尿道炎,需及时治疗,由于主要病原体是沙眼衣原体和支原体,治疗多选用针对这些病原体有效的抗生素,如阿奇霉素等,但具体药物选择需遵循规范的诊疗指南。
五、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性:妊娠期感染非淋菌性尿道炎需谨慎用药,因为某些药物可能对胎儿产生不良影响,应在医生指导下选择对胎儿相对安全的治疗方案,以避免影响胎儿发育。
2.儿童:儿童患非淋菌性尿道炎相对少见,多因间接接触等特殊情况导致,若儿童疑似患病,需谨慎评估病情,遵循儿科安全护理原则,选择合适的诊断和治疗方式,避免不恰当的治疗对儿童健康造成影响。
3.老年人:老年人身体机能下降,可能合并其他基础疾病,在诊断和治疗非淋菌性尿道炎时,要充分考虑其基础疾病情况,选择治疗方案时需权衡药物对其他基础疾病的影响等多方面因素。



