咽炎在晚上加重受多种因素影响，包括夜间气道水分蒸发增加致咽喉黏膜干燥、体位变化使胃酸易反流及气道相对狭窄、自主神经调节变化影响咽部状态、环境因素如空气不流通干燥或有过敏原等，不同人群可采取相应措施减轻夜间咽炎加重情况。
一、夜间气道水分蒸发增加
人体在白天通过呼吸、说话等会不断消耗气道内的水分，而夜间睡眠时，呼吸模式可能相对更经口呼吸，且鼻腔的加湿功能在睡眠时相对减弱，气道水分蒸发相对白天更为明显，咽喉部黏膜因缺水就容易变得干燥，从而导致咽炎在晚上加重。例如相关研究表明，夜间睡眠状态下气道水分丢失量较白天有所增加，这会使咽喉部黏膜处于相对干燥的环境，刺激咽部引发不适，加重咽炎症状。
二、体位变化影响
晚上平躺时，胃酸可能更容易反流至咽喉部位（尤其是本身存在胃食管反流情况的人群），胃酸的刺激会对咽喉黏膜造成损伤，进而使咽炎症状在夜间加重。另外，平躺时颈部肌肉松弛，可能会导致气道相对狭窄，呼吸时气流通过咽喉部产生的摩擦等情况改变，也可能使咽炎症状更明显。有研究发现，约有一定比例的咽炎患者存在夜间卧位时胃食管反流相关因素影响咽喉部。
三、自主神经调节变化
夜间人体的自主神经调节处于相对安静的状态，交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对活跃，这可能会影响咽喉部的血液循环和神经敏感度等。比如副交感神经兴奋可能会使咽喉部腺体分泌等情况发生变化，导致咽部不适感增强，从而让咽炎在晚上感觉更严重。相关生理研究显示，夜间自主神经的这种调节变化会对咽部的生理状态产生影响，进而与咽炎夜间加重相关。
四、环境因素影响
夜间室内环境如果空气不流通、空气干燥或者存在过敏原等情况，也会加重咽炎症状。例如室内空气干燥会进一步加重咽喉部黏膜的干燥程度；如果室内有尘螨等过敏原，夜间接触后可能引发咽部的过敏反应，导致咽炎症状加重。有环境因素相关研究表明，不良的室内环境条件是导致咽炎夜间症状加重的一个因素。
对于儿童咽炎患者，夜间要注意保持室内空气湿润，可使用加湿器等；对于有胃食管反流的咽炎患者，夜间睡眠时可适当抬高上半身，减少胃酸反流机会；对于过敏体质的咽炎患者，要注意夜间卧室的清洁防尘等，以减轻咽炎夜间加重的情况。而对于老年咽炎患者，同样要关注夜间的环境及自身身体状况变化，及时采取相应措施来缓解夜间咽炎加重的不适。
