肝腹水是肝硬化等肝病进展到一定阶段出现的常见并发症，早期少量腹水可能无明显不适，随着腹水增多会有腹部膨隆等表现，还伴随消化系统症状、呼吸困难、下肢水肿、尿量减少等全身表现，且伴有原发肝病相关表现，不同病因引起的肝腹水原发肝病表现有差异，需综合诊断治疗。
一、腹水相关表现
肝腹水是肝硬化等肝病进展到一定阶段出现的常见并发症，其症状与腹水的量、发展速度等因素有关。早期少量腹水时可能无明显不适，随着腹水增多，会逐渐出现腹部膨隆，患者自觉腹部胀满，行走时可能有坠胀感，严重时腹部膨隆明显，腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者平卧时腹部外形呈扁而宽，侧卧时两侧腹部膨出如侧卧的蛙。
二、伴随全身表现
1.消化系统症状：由于腹水导致腹腔内压力增高，可能影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，患者可出现食欲减退，进食量明显减少，还可能伴有恶心、呕吐等症状。对于有基础肝病的患者，本身肝脏功能受损，消化能力就相对较弱，腹水的出现会进一步加重这种消化功能的紊乱。
2.呼吸困难：当腹水较多时，腹腔内大量积液会向上压迫膈肌，使胸腔空间减小，影响肺部的正常扩张和收缩，导致患者出现呼吸困难，尤其在活动后更为明显。对于年龄较大的患者，本身心肺功能可能就有所减退，腹水引起的呼吸困难会对其呼吸功能造成更大影响，严重时可能需要端坐呼吸来缓解。
3.下肢水肿：腹水的形成会导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢，引起下肢水肿，表现为双下肢凹陷性水肿，即用手指按压下肢皮肤后，会出现凹陷且不易恢复。对于长期站立或久坐的人群，本身就存在下肢静脉回流的问题，肝腹水时这种下肢水肿会更加严重。
4.尿量减少：腹水的产生会使有效循环血容量减少，肾脏灌注不足，从而导致肾脏的滤过功能下降，患者出现尿量减少的情况。对于有肾脏基础疾病的患者，肝腹水引起的尿量减少可能会加重肾脏的负担，需要密切关注肾功能变化。
三、原发肝病相关表现
肝腹水往往是由肝硬化等原发肝病引起，所以还会伴有原发肝病的一些表现，比如如果是乙肝肝硬化导致的肝腹水，患者可能有乏力、面色晦暗、皮肤巩膜黄染等表现；如果是酒精性肝硬化导致的肝腹水，患者有长期大量饮酒史，可能伴有肝掌、蜘蛛痣等体征。不同病因引起的肝腹水，其原发肝病的表现有所差异，但都会对患者的整体健康状况产生不良影响，需要综合进行诊断和治疗。
