跟骨骨折怎么治

跟骨骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术治疗适用于无移位或轻度移位、老年及不能耐受手术者，包括石膏固定和功能锻炼；手术治疗适用于关节内骨折移位明显、跟骨高度和宽度丢失明显等情况，方法有切开复位内固定术和微创治疗。

一、非手术治疗

1.适应证：对于无移位或轻度移位的跟骨骨折，可采用非手术治疗。例如，一些累及关节面但移位较小、跟骨高度和宽度丢失不明显的患者。对于老年患者、全身情况较差不能耐受手术的患者也多考虑非手术治疗。

2.具体措施

石膏固定：通过石膏将患足固定在适当的位置，维持骨折的复位状态。固定期间需要密切观察患足的血液循环和肿胀情况，若出现石膏过紧导致足部缺血等情况需及时处理。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏固定时要注意松紧度，避免影响骨骼发育。

功能锻炼：在骨折固定的同时，需要进行适当的功能锻炼，如足趾的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。功能锻炼要根据骨折的恢复情况逐步进行，早期以简单的肌肉收缩和足趾活动为主，随着骨折愈合情况逐渐增加活动的范围和强度。

二、手术治疗

1.适应证

关节内骨折移位明显：当跟骨骨折累及距下关节，骨折块移位较大，影响关节面的平整时，通常需要手术治疗。例如，跟骨压缩骨折较严重，关节面不平整超过一定程度（如超过2mm等标准）的情况。

跟骨高度、宽度丢失明显：骨折导致跟骨的正常解剖结构破坏，跟骨高度降低、宽度增宽等情况明显时，手术可以恢复跟骨的正常形态，以利于足部的功能恢复。对于年轻患者，由于其对足部功能要求较高，即使骨折移位不是特别严重，但如果影响到日后足部的正常功能，也可能考虑手术治疗。

2.手术方法

切开复位内固定术：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将移位的骨折块复位后用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。手术需要精细操作，以恢复跟骨的解剖结构。对于老年患者进行手术时，要注意手术创伤对身体的影响，尽量缩短手术时间，减少术中出血等情况。术后需要加强护理，预防感染等并发症的发生。

微创治疗：近年来，一些微创的手术方法也逐渐应用于跟骨骨折的治疗，如经皮撬拨复位内固定等。这种方法创伤相对较小，但对手术医生的技术要求较高，适用于部分合适的跟骨骨折患者。对于儿童跟骨骨折，微创治疗可能更具优势，因为可以减少对儿童骨骼生长发育区域的干扰。