慢性单纯性鼻炎治疗需综合多方面情况,包括避免诱因与一般治疗,如避免接触过敏原等、鼻腔冲洗;药物治疗,有鼻用糖皮质激素、抗组胺药等;免疫治疗适用于特定情况;手术治疗一般非首选,仅在保守治疗无效且符合指征时考虑,要综合患者具体情况选个体化方案达最佳疗效并减风险。
一、避免诱因与一般治疗
1.避免诱因:应尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等;减少吸入刺激性气体,如烟雾、化学性气味等;注意气候变化,及时增减衣物,预防感冒等上呼吸道感染。不同年龄人群接触诱因的情况不同,儿童可能更易因花粉、毛绒玩具等接触过敏原,而老年人可能因气候变化更易引发鼻炎;性别因素在此方面无明显差异;有过敏病史或呼吸道疾病史的人群需格外注意避免相关诱因。
2.鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。对于不同年龄人群,儿童进行鼻腔冲洗时需选择合适的冲洗器具和温和的冲洗液,避免因操作不当导致不适;成年人可根据自身情况选择合适的冲洗方式。
二、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素:具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,适用于各年龄段患者,但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量;妊娠期及哺乳期女性使用需权衡利弊。
2.抗组胺药:可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状,分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。儿童使用抗组胺药需注意药物的儿童剂型和剂量;老年人使用时需关注药物可能引起的嗜睡等副作用。
三、免疫治疗
对于明确由变应原引起的慢性单纯性鼻炎,且药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗。但该治疗有一定的适应证和禁忌证,需在严格评估后进行,儿童进行免疫治疗需更加谨慎评估风险与收益。
四、手术治疗
一般不作为首选治疗方法,仅在经过规范的保守治疗无效,且存在明显下鼻甲增生肥厚等情况时考虑。如下鼻甲部分切除术等,手术需严格掌握适应证,充分评估患者病情后再决定是否采用手术治疗,不同年龄患者手术风险和预后可能有所不同。
慢性单纯性鼻炎的治疗需综合考虑患者的具体情况,包括年龄、病史、症状严重程度等,选择个体化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果,同时最大程度减少治疗相关风险。